柴桂溫膽定志丸治療焦慮症一則

患者 男 27歲 2017-02-23號就診

述上大學以來，因情感受挫、畢業壓力產生焦慮、抑鬱情緒，湘雅醫院確診為「焦慮症」，在湘雅醫院治療1月，因效果不佳且抗抑鬱類西藥價格昂貴而中斷治療。

現時有焦慮、抑鬱情緒，遇到不易解決的事情則失眠，緊張時頭有緊脹感，時有心忡，近日因找工作壓力大情緒低落，自覺一身不適，形體消瘦，體重94斤，晨起口苦及早醒，醒後難以入眠，舌紅，苔薄黃，脈弦細。

R．柴桂溫膽定志丸×10

北柴胡12，黃芩10，清半夏10，党參10

桂枝15，炙甘草10，陳皮10，茯神30

茯苓15，枳實10，竹茹10，石菖蒲10

炙遠志10，煅龍牡各30。

隨訪：服後1周告知焦慮癥狀減輕，心忡及睡眠轉佳，囑繼續服用剩餘的葯，待病情控制後每周服用3～4劑以鞏固療效。

按語：柴桂溫膽定志丸是郝萬山教授常用來治療抑鬱症、焦慮症的高效方，由小柴胡湯、桂枝甘草湯、溫膽湯、定志小丸合方組成。因為抑鬱、焦慮情緒臨床表現多屬中醫的少陽病，如《傷寒論》：263條少陽病提綱「少陽之為病，口苦咽干目眩也」、96條「胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔」、265條「傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。」等，少陽病的病理特點為：易氣鬱、易津停、易化火。郝萬山老師說：少陽為一陽，為稚陽，為幼陽，若人身少陽之氣不能生髮，則會出現情緒低落，憂鬱，焦慮，周身不適等癥狀。《黃帝內經》有云：「膽氣春生則余臟從之，膽氣不升則腸癖、飧泄不一而起矣！」及「凡十一臟取決於膽。」可見少陽的一陽之氣對人體陽氣的升發起著極為重要的作用。由此類推，從少陽入手治療精神類疾病確實不失一個好方法！

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