中國專家共識：他汀不耐受者可選擇血脂康

為防治動脈粥樣硬化性心血管疾病，中國老年學和老年醫學學會心腦血管病專業委員會和血脂康（膠囊）臨床應用中國專家共識組編寫了血脂康臨床應用中國專家共識。

共識建議，在其他他汀類藥物不能耐受或引起肝酶和肌酶升高時，可選擇血脂康。

血脂康的適應證為動脈粥樣硬化性心血管疾病的二級預防和一級預防，適用於輕、中度膽固醇升高或膽固醇升高為主的混合性血脂異常。若單用血脂康治療不達標，可更換為其他他汀類藥物或聯合使用依折麥布。

共識指出，血脂康上市20餘年的臨床監測數據及臨床研究結果表明，血脂康安全性高、副作用小，不良反應主要為胃腸道不適。肝酶和肌酶異常少見，臨床尚未發生血脂康所致的橫紋肌溶解及其他嚴重不良反應。與降壓、降糖等藥物聯合使用，患者的不良反應未增加，可安全使用。

中國冠心病二級預防研究（CCSPS）研究也顯示，血脂康主要不良反應發生率低，未出現肌酸激酶（CPK）升高5倍以上、肌病或橫紋肌溶解症病例；血脂康組與安慰劑組比較差異無統計學意義（1.8% vs 1.6%），丙氨酸轉氨酶（ALT）、血肌酐和肌酶等差異無統計學意義。

中國冠心病二級預防研究亞組分析對研究中820例肝酶升高（ALT

共識介紹，血脂康由粳米接種特殊紅麴菌，採用現代生物製藥工藝發酵、精製而成。主要成分為無晶型結構的洛伐他汀等13種同系物，含有8%的不飽和脂肪酸、甾醇和少量黃酮類物質等。

血脂康的用法是每次2粒，每日2次，餐後服用。

共識還建議長期服用血脂康，如無特殊理由不應停葯。

來源：中國老年學和老年醫學學會心腦血管病專業委員會,血脂康（膠囊）臨床應用中國專家共識組.血脂康（膠囊）臨床應用中國專家共識（2017修訂版）.中華內科雜誌, 2018, 57: 97-100.

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