胎盤植入該如何孕期管理？

產科醫生徐艷

生育常識 孕產知識 懷孕問題解答

我們常聽說某孕婦難產大出血，卻很少有人知曉難產大出血的最大元兇就是「胎盤植入」，如不果斷處理，則嚴重威脅產婦生命。什麼是胎盤植入？為預防胎盤植入應該做何種管理？ 每位孕婦都應該予以重視。

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如何解釋胎盤植入？

如果將胎盤比作一個大樹，胎盤絨毛就好似大樹的根，其深深紮根在子宮肌壁的情況，叫做胎盤植入。待胎兒分娩後胎盤自然帶出，如若胎盤不能與子宮肌壁進行分離，極易導致孕婦大出血、感染、休克、嚴重者甚至死亡，是一種少見卻極其兇險的病症，近年來其發病率呈上升趨勢。

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胎盤植入有什麼危害？

1.產後大出血：超聲可在產前查出胎盤植入病症，但難以確診，只有分娩時出現胎盤剝離困難或屬猴的胎盤病理才得以確認，若不有效及時處理，極易導致產婦休克、死亡。

2. 切除子宮：如若癥狀嚴重，出現大量出血，情況緊急時為保全孕婦聲明只得切除子宮，這也代表患者再無生育能力。

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預防胎盤植入，孕婦應做哪些管理？

發生胎盤植入的高危人群多為曾有剖宮產史、清宮史、人流史等宮腔操作、曾患胎盤植入者、孕齡高的產婦，所以各位孕婦一定要注意保護子宮，尤其是高危孕婦，更要預防胎盤植入的發生。

定期產檢

孕期注意定期產檢，提防子宮發生病變，若發現異常，應及時進行治療與處理。

注意避孕

人流術損傷子宮，子宮內營養不良，女性朋友們應盡量避免意外懷孕，採取有效的避孕措施進行避孕，減少甚至不做人流手術。

避免剖宮產

部分產婦因怕痛或缺乏信心等原因，貿然選擇剖宮產，但剖宮產史容易引發胎盤植入、切口妊娠等多種疾患，因此，當身體條件允許時，應盡量選擇順產。

當確認患有胎盤植入時，必須選擇有臨床救治能力的三級醫院，通過局部縫合、子宮動脈結紮、子宮切除等手術保全孕婦生命。胎盤植入患者應醫生進行溝通，全免聽從醫院和醫生的整體安排和手術時機建議，1-2周超聲評估植入情況，根據評分高低，選擇在32-36周手術終止妊娠。嚴重植入胎盤血管侵入膀胱，術中可能損傷膀胱需行修補。

生育常識孕產知識懷孕問題

北京大學第三醫院婦產科

徐艷醫生

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