不痛不癢卻致死率高！皮膚出現這5狀況當心黑色素瘤

許多人都聽說過黑色素瘤，也知道它是一種惡性的皮膚腫瘤。絕大多數人認為黑色素瘤是由痣惡性轉化而來的，那些膚色淺又不用防晒霜的人容易罹患此種致命的腫瘤。

癥狀說明

又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。

依據不同型態區分為四型

1、結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。

2、肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。

3、表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。

4、小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝晒在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。

黑色素瘤常出現部位

可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且愈後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。 72歲男性左腳第四及第五小趾有浸潤深淺不一的黑色斑塊，為肢端黑色素瘤，也是東方人好發的型態。）

發作原因

可能與日晒或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。

治療方法

過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。

手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。

此外，核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。

預防方法

只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。

紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易晒傷的人，應該做好防晒工作，以免黑色素細胞發生癌變。

醫生叮嚀

老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。

臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。

依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：

1.A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。

2.B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。

3.C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。

4.D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。

5.E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。

總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。

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