尹想中醫之從整體觀念看待中醫分科

隨著現代醫學不斷發展，各科分化日臻細膩，從而帶動國內中醫因之形成各科分化。

以我個人對中醫的認知，從中醫診療疾病的分化來說，可分中醫內科、中醫外科(皮膚科)、中醫傷科（骨傷針灸理療），這種分科自古就有。

中醫講五行生剋，陰陽轉化。萬物皆有屬性，生克轉化形成一種平衡，缺一不可，這就是世界，也是中醫診療體系的立足點，整體觀念。

看現今中醫分科，除外科和傷科變化不大外，內科大體竟分化成：內科、兒科、婦科、男科、腫瘤科、不孕不育科、雜科等。請細想，分化如許科別，那麼診病的依據何在？是否仍遵循中醫整體觀念之陰陽五行？或是獨立開去分析某個或某幾個臟器的病理變化？是迎合了市場或是醫學的大躍進？

記得前幾年，在一家醫館坐診，因該醫館其它科室內皆有醫生掛名，於是就給我掛為中醫婦科，結果臨診時許多男性患者一看這醫生是專看婦科的，都止步不前，其實我內心在吶喊「其它科我也能看啊」，哈哈。

在我的醫生介紹里也會寫治療很多病，而後會有許多患者會看其中有沒有病名與自身相符合，如果沒有相符合的就認為該醫生不會治療。我們現今許多醫生的介紹，只能去迎合市場需求來書寫，什麼癥狀多就寫什麼，比如咳嗽發熱、失眠頭痛、胃痛嘈雜、不孕不育等等。

中醫專科日久，思維會有局限固化，用藥的同時會更加顧慮現代醫學的評價，所謂的中西結合，最後變成不中不西，失去其純粹性、獨立性。（當然這只是個人的思維導向，我對任何學術都沒人偏見，只要治病有效都是可以採納的。）

「五行、陰陽、氣血、寒熱、虛實、表裡、經絡」這是中醫的整體觀和十二綱辯證，是任何一個中醫醫者學習和深研技藝的必然基礎。現在所有行業都在講創新、突破，中醫也不可避免，但中醫更得講傳承，不一定是說非要繼承某個或某一類醫家的知識和經驗，才能叫傳承；但必定要遵循中醫診療理論體系的基礎即整體觀念，這才是傳承。

分科只能是經濟市場的產物，是西化的趨勢。現代醫學理據皆是客觀，體內各系統運行及病理皆有數據證明，而中醫學過多的是闡述主觀論證，前者是一目了然，而後者卻是一目茫然，從接收度來說肯定現代醫學更容易被認同。為了市場，中醫只有細分科才能容易被接受了。

我有個親戚，年前水腫甚，住院治療一周多，效微。時四肢眼瞼水腫，按之深陷，大小便幾無，原計划出院休息幾天再去省醫院治療，這幾天我處中藥兩付，大小便通而腫消。

過年時在親戚家團年，其家人端牛奶一碗喂喝，並述當時出院時醫生囑每天堅持喝牛奶，可以補充體內營養並消腫，現在多虧喝牛奶，不然腫還消不了。這裡我不想討論是中醫或是牛奶的功效，以此例來說明西化的知識的確更能讓人理解。

我治過一患者，現代醫學反流性食道炎，中醫歸為脾胃病，應診的中西醫家幾多，可效果微弱甚無效。診治之初也很疑惑，明明簡單的病症為何會拖延時日，後看以前醫家所開具的醫方（西醫方面就不細說），無不以清胃養胃和胃、降逆止嘔為主。須知中醫五行所講脾胃屬土，（心）火母（肺）金子，克（腎）水也受（肝）木克，那麼結合現代社會生活工作的實際情況，多是肝木旺克脾土為本因，從而導致的氣上逆的結果，於是在以前醫處方的基礎上增減並加強疏肝解郁化瘀的成分，取得較為滿意的療效。

上例可知，若治病光觀注局部，而甚少思考整體，那麼治以常病尚可，當遇疑病頑疾則束手無策。為醫者當思維開闊，知行合一，才會不斷邁入新天地，是治病也是修行。

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