不容忽視的致命「咽喉痛」 急性會厭炎2小時內可致命！

嗓子疼很常見,但有種嗓子疼可能會瞬間要命,這就是大家不太熟悉的「急性會厭炎」,屬於耳鼻喉科常見的急危重症之一。急性會厭炎起病急驟,病情發展迅速,在發病兩三個小時即可出現咽喉劇烈疼痛、吞咽、發聲困難等癥狀,甚至因會厭充血、水腫、阻塞聲門,從而引發上呼吸道梗阻,突然窒息死亡。

會厭形狀如同一個特殊的花瓣，位於喉的上部，扼守著聲門入口。（聲門指的是喉嚨中聲帶之間的位置。）呼吸時會厭會朝上打開，露出聲門，使氣流進入喉腔。但在吞咽時因舌骨的提升而導致會厭下降並蓋住喉嚨，食物便可順利地通過喉部進入食道。

急性會厭炎的發病原因有哪些？

1.感染：最為常見的致病病原體是乙型流感嗜血桿菌。除此之外，其他類似病菌也會引起感染，同時，病毒也能夠導致該病。

2.外傷：熱損傷，就是由高溫飲品、吸入蒸氣等造成的;化學損傷，指刺激性食物以及刺激性有害氣體等;機械損傷，生活中不小心因異物致傷、醫源性器械、運動器械損傷等;放射線損傷也可引起會厭黏膜的炎性病變，繼而引起水腫。

3.變態反應：這主要指的是由於蚊蟲叮咬、誤食藥物或者飲食不當等，對某種變應原發生反應。全身性的變態反應也可以引起會厭區黏膜及杓會厭襞的高度水腫。

4.臨近器官發生急性炎症：這種原因是較常見的。如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎及周圍器官的急性炎症，沒有及時得到治療可以蔓延而侵及會厭黏膜，引起水腫。也可繼發於急性傳染病後。

急性會厭炎的主要表現？

發病

起病急，常在夜間突然發生，病程不超過十二小時。多睡時正常，半夜因咽痛、呼吸困難而驚酲，急診易被分診至內科，誤診為扁桃體炎或咽喉炎！從而錯過治療的最佳時機，嚴重威脅生命！

全身癥狀

有畏寒發熱、煩躁不安、精神委靡、頭痛、全身酸痛、食慾減退、乏力。發熱程度與致病菌的種類有關，混合感染時體溫較高。兒童可呃咳，故易被誤診為普通感冒。

咽喉痛

主要癥狀，吞咽時加劇，可放射到下頜、頸、耳或背部。疼痛劇烈時，會強迫保持下頜前伸的姿勢。

吞咽困難

吞咽動作或食團直接刺激會厭，引起咽喉劇痛，因而會畏懼吞咽。會厭和杓狀軟骨極度腫脹也可能引起吞咽困難。口涎因不能咽下而蓄留外溢，語音含混，拒食，易誤診為急性扁桃體炎！需慎重鑒別。

呼吸困難

為最危急的癥狀，一旦出現呼吸困難，需緊急處理！由於會厭腫脹、移位、杓狀軟骨、杓會厭襞、咽後襞等處水腫、使喉入口明顯縮小，出現吸氣性呼吸困難、喘鳴。惡化時可突然被粘痰阻喉出現窒息，多無聲嘶。

休克

可能出現呼吸道困難、精神委靡、體弱、四肢發冷、臉色蒼白、脈細弱、血壓下降等。

本病有緩慢和快速發展兩型，兩者的死忘率明顯不同。快速型起病隱匿，僅有輕微咽痛，數小時後突然加重，咽痛難忍，滴水難咽、流涎、喘.鳴、呼吸困難，部分於夜間熟睡中突然痛醒而來就診。易診斷，但併發症、死亡率高。緩慢發展型癥狀輕。或僅於喉部梗塞感就診，易誤診。

會厭炎與扁桃體發炎有區別

普通扁桃體發炎與會厭炎雖然同樣是喉嚨痛，但是會厭炎和扁桃體炎的疼痛部位不同，扁桃體炎一般是咽部疼痛，疼痛的部位比較靠近上方，而會厭炎的疼痛部位則比較靠下，感覺是在喉嚨深處疼痛。急性會厭炎一般發於兒童、老年體弱的病人。

另外，普通的咽炎、扁桃體炎，其疼痛會持續幾天，但最多是咽東西時疼，而且沒有什麼更多的進展。急性會厭炎不是，往往很快就給你顏色看。

急性會厭炎需要做什麼檢查？

1.喉外部檢查，急性會厭炎嚴重者炎症可向鄰近組織擴散，出現頸前皮下紅腫、甲狀舌骨膜處壓痛。

2.電子鼻咽喉鏡，可見會厭舌面瀰漫性充血腫脹，重者如球形，如有膿腫形成，常於會厭舌面的一側腫脹，急性充血，表面出現黃色膿點。室帶、杓狀突充血腫脹。

3.實驗室檢查，白細胞總數增加，中性粒細胞增多。

4.必要時可行影像學檢查，可顯示會厭等聲門上結構腫脹，喉咽腔陰影縮小。

如何治療急性會厭炎？

藥物治療

（1）糖皮質激素激素有治療和預防會厭、杓會厭襞等水腫的作用，同時又有非特異性抗炎、抗過敏、抗休克等作用。早期與抗生素聯合使用。

（2）抗生素及早選擇能針對乙型流感嗜血桿菌感染的廣譜抗生素靜脈滴注，病情穩定後改為口服抗生素。

（3）局部治療局部給以抗生素加激素喉部霧化吸入治療，可減輕局部水腫，促進炎症消退。

手術治療

（1）切開排膿術如有局部膿腫形成時應進行切開排膿術，有利於迅速控制感染，並可減少抗生素藥物的用量，減輕毒血症，縮短病程。如感染灶尚未局限時，不可過早進行切開，以免炎症擴散。

（2）建立人工氣道包括經口或經鼻氣管插管、環甲膜切開、氣管切開術等。

支持治療

吸氧治療以補充通氣不足，改善全身情況。進食困難者予靜脈補液等支持治療。

急性會厭炎要做好以下幾個方面：

1.平時注意合理安排生活起居，做到勞逸結合。

2.盡量避免緊張和壓力，保持心情愉悅。

3.合理安排飲食，平衡膳食，少吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末、咖啡等。

4.戒除不健康的生活習慣，如：抽煙、酗酒等。

5.選擇適合自己運動的項目進行體育鍛煉，增強機體的抵抗力。

6.積極治療臨近器官的急性炎症，如急性扁桃體炎、咽炎、鼻炎等周圍器官的急性炎症，以防感染蔓延。

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