害怕手術，給您麻醉；害怕麻醉，給您科普！
春節後第一天上班，不太忙，有時間好好地和預約無痛內鏡的患者們聊聊天！
有一個中年女患者，很緊張的樣子來約胃鏡檢查，她老公疼愛地說：「約無痛的吧。」
我看過心電圖後也對她說:「不用緊張，麻醉後睡著了才給您檢查，不用害怕。」
她緊張的快要哭了：「我害怕麻醉，讓我老公進去陪在我身邊吧！」
我耐心地解釋並說「家屬不能進，我陪您，保護您安全！」
預約處的美女護士告訴我有一些人非常害怕麻醉，尤其是心臟功能不好的、體弱的、老人、小孩等等。
我曾對無痛內鏡的患者做過問卷調查，做過多次無痛內鏡檢查的人排除（因為他們常笑嘻嘻地說沒什麼害怕的，做過好幾次了），其他頭一次做無痛內鏡檢查的人中，有65%的人會害怕「麻醉」。怕什麼呢？
究其原因，如下：害怕麻醉不安全、害怕影響心臟、擔心什麼時候醒來、全身麻醉是否影響智力、麻醉後什麼時候能吃飯、什麼時候能開車、哺乳期麻醉後多久能餵奶、……
有的患者會特別「叮囑」我：麻醉醫生，我身體不好，少給我點兒葯……
針對這些困惑、擔心、甚至害怕麻醉的人，最有效的方法就是提前看看我的科普文章！
答：首先，麻醉醫生會對您的身體狀況進行評估，您也應該把您的疾病史、手術史和藥物史等特殊的情況告訴醫生，參照預約處的「麻醉前身體評估單」的細則，使麻醉醫生短時間內對您的身體有充分的了解。排除了麻醉的禁忌症，有資質和有經驗的麻醉醫生會嚴格按照質控要求去工作的。據統計，每年麻醉意外死亡的患者，沒有因過度勞累而死亡的麻醉醫生多！
答：「理解源於了解」，麻醉誘導如同飛機起飛，麻醉蘇醒如同降落，麻醉醫生全程根據呼吸和循環系統的情況調節麻醉藥物種類和劑量，直到患者安全醒來並返回。絕對不是「打一針，就走」那麼簡單。有人說術中「手術醫生管病，麻醉醫生管命」就是這個道理。術中手術醫生與麻醉醫生會通力合作，密切配合，共同確保手術的順利進行，分工不同，各有側重。
答：愚笨和聰明均與腦細胞活動有關，其活動必須有充足的氧氣和糖元等營養元素，其中氧氣是主要決定性的因素。如果有呼吸、循環障礙就會造成腦細胞缺氧，腦細胞停止供氧5～8分鐘，就會嚴重影響腦細胞的代謝，影響腦功能，甚至造成難以挽回的後果。因此，如果術中在麻醉醫生的精心管理下沒有大腦缺血和缺氧的發生，就不可能對智力產生影響。
答：門診診療的靜脈全麻用藥常選用短效的藥物，通常不給予長效麻醉藥如咪達唑侖等，所以做完診療後的5～30分鐘內會醒來（與診療過程的時間長短有關），極少數敏感的人會頭暈、噁心嘔吐。短效藥物徹底完全消除需要2～4個小時左右，所以做完麻醉後就算感覺很清醒也最好別開車，藥物的殘餘作用會引起嗜睡而影響判斷力。有文獻報道靜脈麻醉後4小時乳汁藥物含量可以忽略不計，不影響哺乳。
答：麻醉既是一門技術也是一門藝術，麻醉藥物要給到不多不少恰到好處，是需要學習和經驗的積累。藥物劑量常需要按公斤體重計算，並且結合患者的年齡、重要臟器的功能和手術刺激的深淺等因素綜合考慮用藥量。對於有心臟病史、嚴重氣管炎、哮喘、肝硬化、肥胖、鼾症、低血糖、低血壓、酗酒、高齡等患者是要個體化給葯的，就是說沒有統一固定的劑量那麼簡單，要滴定法，邊給葯邊觀察，這也正說明了術前評估身體狀況對麻醉用藥有很重要的指導作用！
麻醉醫生是舒適醫療的主力軍，麻醉醫生更有必要通過語言或文字來消除患者對「麻醉」的過度擔心而造成的不舒適！
祝您：身體健康，心情愉快！有疑問請關注後留言！
科普醫學為公眾，
修為人文做良醫。
作者 席宏 副主任醫師 《中華麻醉學雜誌》科普工作組成員
繪畫 席靜 作品名稱《拯救小兔》
文章和圖畫均為原創，轉載請徵得同意，並在文章首頁標識！
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