良性婦科腹腔鏡子宮切除術的危險因素及結局

腹腔鏡手術的優勢眾所周知，包括較短的住院時間、較少的術後疼痛、更快恢復正常活動，更少傷口感染及減少的血液丟失。鑒於此類顯著益處，腹腔鏡檢查的使用率大大增加，並且是陰道子宮切除術不可行患者的首選方法。

該研究旨在評估良性婦科腹腔鏡子宮切除術中發生適應症轉為剖腹手術的發生率和因素，並檢查轉化對患者恢復結果的影響而進行了此項研究。

密歇根州多中心預期資料庫的回顧性隊列研究抽取了從2013年1月1日起至2014年7月2日的數據。參與研究的患者是從密歇根州外科質量協作機構收集的全額支付以及安全資料庫維護的病患。術前有癌症或產科指征的女性除外。研究者使用Logistic回歸模型計算患者術前和術中屬性的轉化率。

研究期間，6,992名女性進行腹腔鏡子宮切除術，其中3.93%(n=5275)轉為剖腹術。在調整社會經濟差異，子宮切除術指標和術中因素後，與傳統腹腔鏡檢查相比，使用機器人輔助進行腹腔鏡檢查，轉為剖腹術的幾率降低(校正後比值比[OR]0.14,95%可信區間[CI] 0.07~0.25)，預測轉換風險為0.8%，而之前為5.4%(P

圖：與傳統的腹腔鏡手術相比，機器人輔助腹腔鏡手術轉換為剖腹手術的預測風險

該項研究表明，轉換為剖腹手術與術後發病機率增加有關，機器人輔助和外科醫生容積與降低轉化的優勢密切相關。

來源：Obstet Gynecol 2016;128:1295–305

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