中藥藥盒上的「不良反應」一欄，為什麼都是這四個字？

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作者：華小佗

來源：華小佗草堂

導讀

西藥的藥盒上，「不良反應」和「禁忌」一欄往往要寫一大堆，中成藥的藥盒上這一欄往往只有簡單的四個字「尚不明確」。這也往往成為某舟子等人攻擊中醫中藥不科學的理由。那麼到底中藥有沒有副作用？副作用比西藥大還是小？原因又是什麼呢？

中醫中藥肯定也會有副作用，要不然也不會有「是葯三分毒」這樣的老話流傳下來。《神農本草經》就根據長期服用某種藥物對人體的作用和毒副作用，把365種中草藥分成了上、中、下三品，也就是三個類別。只有屬於「上品」的中藥材，才讓長期服用，「中品」和「下品」都是「中者即止」，也就是治好了病就不要再服用了。

既然如此，為什麼中成藥的「不良反應」一欄里，都寫著「尚不明確」，而不是標上具體的副反應呢？

西藥的不良反應，大多是指在醫生正確使用的情況下，且藥物本身沒有質量問題的情況下，藥物在患者身上按照某種幾率出現的毒副作用。

實踐證明，無論是一人一方的中草藥方劑還是現成的中成藥，在使用過程中，不良反應發生率遠遠低於西藥。

而且中藥的不良反應，絕大部分不是中藥本身造成的，而是醫生錯誤的使用，方不對症造成的。或者是中藥飲片不地道，炮製不過關，質量有問題造成的。真正由中藥本身導致的不良反應更是少之又少。

這些年炒得風風火火的一些中藥副反應問題，事後大多發現是質量問題或者醫生對中成藥物的不當使用造成的。如龍膽瀉肝丸等。

中成藥則是將一些中藥按照中醫的君臣佐使配伍的驗方製成的適用於某些中醫辨證情況下的復方製劑。中醫講究一人一方，一時一方，藥方的使用條件很難完全重複。由於實踐過程中不良反應很少，又不能確定是不是藥物方子本身原因。所以，既不能列出詳細的副作用，又不能說沒有副作用，只能寫「尚不明確」。

那麼為什麼中藥的副反應遠遠低於西藥呢？

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一、現有的中藥，都是在幾千年過程中，經過人體試驗篩選出來的沒副作用、副作用較小、或者醫生知道怎樣控制其副作用的中藥（或者通過炮製、或者在煎煮過程中去除、或者通過配伍用其他藥物抵消）。而西藥多是近一兩百年甚至幾十年才出現的，雖然也經過了臨床，但是患者使用數量和類型以及觀察時間遠遠低於中草藥品種。比如四環素在有限的時間內沒有發現副作用巨大，真正上市後，時間一長才發現有四環素牙等問題，幾乎毀了一代中國人的牙齒健康。

西藥的研發，一般掌握在以商業目的為主的私人醫藥公司中。個別公司為了獲取更多利益，早一天上市，經常人為縮短相關流程。做完小白鼠試驗，人體臨床沒做幾個就匆匆推向市場。經常事後發現這樣那樣的不良反應，只好逐步添加。而沒想到如何在一開始將臨床做充分，弄清使用條件，更好地避免副作用的發生。

幾千年人體VS幾十年小白鼠，當然中醫藥完勝。

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二、西藥一般為單體化學製劑，而中藥的使用一般是由多味藥物組成的復方製劑。在幾千年的過程中，人們掌握了一整套的方法，讓某幾味藥物組成的方子，作用疊加增強而副作用抵消降低。這就是「經方」、「驗方」、「時方」。為什麼老中醫值錢，就是他們在這方面經驗豐富。（如中藥的十八反，十九畏）

中醫復方增效減毒VS西醫化學藥單體，中醫藥完勝。

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三、中藥多是來源於天然動植物，而西藥多為化學合成藥物。因而對人體的適應性更好。

中醫天然VS西醫化學合成，中醫勝。

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四、中醫藥講究藥物歸經，直達病灶，相當於現代醫學的靶向治療。中醫藥治療中經常使用一些「引葯」，把有效成分引到特定部位發揮作用。比如引葯達頸部用葛根，引葯達背部用薑黃、防風。雖然中醫藥只是原始的靶向治療，相較於一般的西藥，副反應自然小很多。

中藥引葯靶向治療VS西藥全面攻擊，中醫藥勝。

五、中醫藥歷史遠遠長於現代醫藥歷史。在臨床中，對藥物使用的情況、時機以及變化的應對，掌握的經驗知識更多更細。所以對於有經驗的老中醫，幾乎一輩子碰不見幾次副反應，即使碰上了，一周一調方，也自然控制去除了。換句話說，一個中藥方的使用說明書，往往是跨越幾個朝代積累而成的，藏在一部部中醫經典中，而西藥的說明書，羅列再多也就是一兩頁紙。

臨機使用，中醫藥勝於西藥。

最後，中醫藥講究的是整體觀，是講究和諧共生的醫學，而西醫藥是對抗醫學，講究以暴制暴，引起的反抗、副反應勢必更多。

綜上所述，中醫藥只要使用得當，副反應遠遠低於西醫藥。在未來保障國民健康的路上，尤其是養生治未病、治慢性病（需要長期服藥）時，理應發揮越來越大得作用。

中藥副作用大還是西藥副作用大，你知道了嗎？

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