說說食物不耐受問題
今天跟大家解釋下食物的不耐受問題。您也可以理解為食物敏感問題注意不是食物「過敏」。為了把對食物的不耐受和食物過敏區分開，我們要首先看下臨床醫學如何定義「過敏」。而且，為了避免混淆，我們在這篇文章中，不使用「食物敏感」這個說法。
過敏，就是過度敏感。如果不過度，就不算過敏。也就是說，如果你吃了，用了，接觸了某個東西以後，你的免疫系統馬上就開始扔散彈進行轟擊，以達到讓你停止吃這個東西（比如：讓你的喉嚨腫起來，吃不進去；或者立刻拉肚子；或者嘔吐...）、或讓你立刻警覺到這個東西有害（比如：臉腫起來，皮膚瘙癢...）的目的；那麼這個就算是臨床醫學上定義的「過敏」了。專業的說，就是IgE制導的免疫反應。
但是，如果你吃了某樣東西，過了個把小時開始出現皮疹，或者眩暈，頭痛的話，醫生就說你這個不是過敏了。
如果你對某物過敏，那麼通過醫院的變態免疫科可以進行IgE抗體的測試，醫院會根據你的抗體濃度，分級你的過敏程度。當然並非所有物質都可以測試，但是對基本食物（小麥、牛奶、雞蛋、黃豆...）還是可以測試的。
而我們今天著重探討的是IgG制導的體液免疫反應。這種體液免疫反應可能與你吃了食物以後，過一陣子才出現的不適相關。正因為IgG引發的體液免疫反應是滯後的（1~72小時），所以，很多人無法把自己的不舒服癥狀與所食用的食物相互關聯起來。我們舉個例子：
有些人吃了小番茄以後，會在次日早晨起床後打噴嚏或鼻塞。但是他們很難把兩者的關係掛鉤。還有，有些孩子的測試結果顯示不對牛奶過敏，可是服用牛奶後，他們會引發耳道發炎。
這倆例子就說明我們很難定位某些食物是罪魁禍首，即使是你自己，都很難說清楚昨天吃了什麼，那麼你還指望醫生幫你找是哪些食物引起了IgG體液免疫？不用想了！
有些人會問，為什麼幾個小時以後開始出現問題呢？答案很簡單，因為我們無法徹底的分解食物中所含有的成分。多數的情況下是：蛋白質。當然有些情況下也可能是生物鹼或外源性凝集素一類。
我必須告訴你們不是只有蛋和肉才含有蛋白質。蔬菜、水果、穀物都含有蛋白質。蛋白質是氨基酸鏈。好的消化結果就是把鏈條打斷，還原成單個的氨基酸，或幾個氨基酸的小肽（比如谷胱甘肽，我們此前有篇科普文的。說說補充劑系列之Glutathione（谷胱甘肽）），供人體使用。但如果消化不徹底，就會出現相對長的，還不能被人體直接利用的肽鏈。有時候這些肽鏈是有活性的。
講到這裡要先停一停。畢竟必須要讓老百姓聽懂，就得控制好節奏。先看下消化的產物是怎麼被我們吸收的。
微觀看小腸，看到的就是小腸微絨毛細胞層。好似把手指餅縮小一億倍（我也不知道多少倍，這裡有點誇張哈）密密麻麻的排列在小腸絨毛的表層。每個餅乾並排排好，氨基酸就通過細胞膜的轉運機制，從小腸裡面到了後面的血液系統裡面去了（脂溶性物質就到了淋巴系統里去了，可以參照閱讀：說說食物的消化的過程）。不要問我轉運機制怎麼發生的，如果要講這個，還需要2w字。也就是說正常情況，吃進去的蛋白質會在腸子裡面變成氨基酸，氨基酸透過小腸絨毛細胞，然後進入血液，然後到身體各個需要的地方去。
但是理論畢竟是理論。如果我們不能夠把蛋白質消化成氨基酸，而是消化成了肽鏈，那麼事情就不一樣了。有些肽鏈是有活性的。這個時候肽鏈作為一種生物活性物質，會讓免疫系統誤以為外物入侵，而引發在腸道內部的免疫攻擊。如果你的免疫系統亂扔了一通散彈，那麼就會將小腸微絨毛細胞與細胞之間的連接破壞掉。於是這層密密麻麻的屏障，就漏了。我們稱之為——腸漏（曾經有個朋友關切的問我：「漏了可以補上么？做個手術啥滴？」 我想解釋給大家聽：這是分子等級的描述。非肉眼可見的漏哇）。
如果腸子已經漏了，那麼更多的有活性的肽鏈（甚至不只是肽鏈，也有可能是其他的半消化物，甚至腸道細菌...取決於你腸漏的程度），就穿過了小腸內的消化道屏障，直接進入了血液。
好，這裡再停一下。有人問，為什麼我不能把蛋白質消化成氨基酸呢？我們先解釋清楚這個問題，然後再繼續前行。這個問題比較複雜，必須簡單說。有三個原因，
所以不要奇怪為什麼以前什麼都可以吃，現在卻對某些食物開始不耐受了...不要奇怪。
好，再回到肽鏈進入血液。精彩部分到了。
肽鏈進入血液，比喻一下，就好像木馬病毒進入計算機程序。計算機的殺毒軟體（免疫系統）就跳起來，要查殺。如果一次進同一類型的木馬病毒，或許就真的很容易被殺毒軟體滅了。但是，腸子漏了，能漏出來的都漏出來了。不是整齊劃一的「木馬病毒」，可能有幾百種肽鏈，上千種肽鏈，who knows。這一下就把免疫系統搞蒙圈了。一天得吃三頓飯，沒事就蒙圈一把。很快這個免疫系統可能就分不清敵我了。於是它進入了一種長期緊張，處於攻擊性，又很迷糊的狀態。於是它就開始了對自己身體的攻擊。
那攻擊哪裡呢？哪裡比較脆弱就攻擊哪裡唄。人出廠，各個零部件都配齊了，總有質量不過關的地方，所以，哪裡弱就攻擊哪裡。
如果你短期吃了導致你不耐受的東西，那麼就會有短期的癥狀。比如吃了一些生的小番茄，拚命打噴嚏；或吃了一些咖喱飯，關節灼燒，幾個小時就平息了。但如果你長期吃導致你敏感的東西呢，就會轉化成慢性病。
我舉幾個栗子：類風濕性關節炎就是免疫系統長期攻擊運動組織關節造成的；纖維肌炎，就是免疫系統長期攻擊運動系統的肌肉造成的；牛皮癬或濕疹就是免疫系統長期攻擊某塊皮膚組織造成的；重症肌無力就是免疫系統長期攻擊胸腺造成的；橋本氏甲狀腺炎就是免疫系統攻擊甲狀腺造成的；不能再繼續了，有200多種...
所以我們一定要認知到，除了過敏，你還有對食物的不耐受問題。因為以前，你有可能耐受，有可能是因為年輕，代謝旺盛，可以把次要矛盾掩蓋掉（特別是孩子，因為代謝旺盛，通常不表現明確的病症）；總歸一時還能平衡的住。但是到了某一天，你會發現自己已經失去平衡。而這種失衡並不是彈指一揮間產生的。是你每天的一日三餐帶來的。
所以，在你吃藥治療病症的時候，也要相信每天吃進去的「大量的各種食物」也是可以導致你產生病症的。同時，也要密切關注孩子們的身體反應。不要以為不過敏，就可以胡吃海喝。食物的背後既是讓我們得以活命的營養要素，也有可能是緩慢隱秘的毒藥。
如果你的孩子長期有黑眼圈，或長期耳道發炎、長期濕疹的話，可以在食物不耐受方面進行觀察。特別是飯後2小時內，如果出現睏倦、疲勞、皮膚瘙癢、關節疼痛，這些都是值得注意的！
首先要做的是排除過敏，那麼就去有資質的醫院做IgE抗體檢測。如果不過敏，在國內也很難檢測IgG的，有些人聲稱可以用各種基因檢測來證明問題，這個市場良莠不齊。
我建議通過食物排除法來確定到底對哪些食物不耐受。將高度懷疑的食物從飲食中剔除，1周，你就會看到/感到明顯的不同。如果能夠剔除1個月，最好。1個月後，再從新開始吃這種食物，如果癥狀明顯，那麼基本可以判定「嫌疑犯」。一旦停掉一種食物一段時間以後，人會變得很敏感。到時候只要吃回一點兒量，也許你就會從新看到癥狀的複發。
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