揭秘：影響肝癌風險的生活方式！

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吸煙

吸煙與幾種癌症的發展都是相關的，尤其是發生在那些直接暴露於煙霧的器官中。吸煙也會增加患肝癌的風險。煙草煙霧中含有的化學物質在肝臟中代謝時，可以作為致癌物質被激活。肝組織中4-氨基聯苯DNA加合物水平與被報道的肝癌風險線性相關，在對協變數包括乙型肝炎表面抗原狀態進行調整之後，這一線性關係仍然很顯著。在一個大型中國回顧性研究中，吸煙者比不吸煙者的肝癌患病風險要高；這一風險同樣與男性女性及吸煙程度相關。

兩項亞洲前瞻性研究證實，調整飲酒量可以改變其風險。歐洲癌症和營養（EPIC）前瞻性研究的數據顯示，在歐洲，吸煙導致了近一半的肝癌病例，這確實比乙型和丙型肝炎病毒要多。此外，肝癌切除術的吸煙者的複發率和肝臟特異性死亡率都比較高。

飲酒

飲酒可導致肝硬化發展，最後導致肝癌。現有證據不支持酒精是肝癌的直接致癌物這一觀點。酒精性肝病是肝硬化最常見的病因之一，酒精性肝硬化與8%的5年肝癌累積風險相關。肝細胞癌比值隨著飲酒量增加呈線性增加，在患糖尿病或感染乙型肝炎或丙型肝炎病毒的情況下，肝癌患病率較高。

咖啡

一項流行病學研究，覆蓋不同的地理區域和不同肝癌的病因，運用不同的設計證實了這一觀點。歐洲和亞洲的三個薈萃分析發現，咖啡減少了40%的肝癌患病風險是具有統計學意義的。前瞻性研究證實了咖啡的益處。一項納入芬蘭男性吸煙者的前瞻性隊列研究表明，咖啡攝入（煮沸或過濾）與肝癌發生呈負相關。在EPIC研究中比較咖啡攝入量高與咖啡攝入量低的人群，發現肝癌危險比為0.28，有所下降。最後，一個大型多民族以人群為基礎的前瞻性隊列發現了咖啡攝入的劑量依賴性保護作用。

飲食

不僅是特定的營養素，因營養過剩和高能飲食造成的肥胖和糖尿病會增加肝癌風險。歐洲南部兩項病例對照研究表明，在慢性HBV或HCV感染患者中，高膳食血糖負荷與肝癌發生呈正相關。雖然之後的研究發現，這一正相關在無慢性肝炎感染的患者中也存在，但是相比較會較弱，並無明顯統計學意義。越來越多的證據表明，堅持健康的飲食習慣在高危人群中延緩肝癌發展有一定作用。流行病學研究表明增加水果攝入量會降低肝癌風險，降低蔬菜攝入量與肝癌風險增加顯著相關。義大利的病例對照研究表明了在水果、牛奶/酸奶、白肉和蛋的攝入量與肝癌風險之間存在反比關係。

總的膳食纖維攝入量越高，膳食糖攝入量越低，肝細胞癌風險會有所降低。最後，堅持「地中海飲食」的程度與肝癌風險呈顯著負相關。

體育活動

規律的鍛煉能減少能量密度高飲食攝入過量的消極後果，包括胰島素抵抗，體重增加和肥胖。體育活動可以預防癌症的這一認識已經激發了這一領域研究越來越大的興趣。

分子機制

生活方式，特別是運動，影響肝癌致病的幾個方面。他們改變了代謝機制，影響免疫系統及炎症反應。

肝癌是一種與生活方式密切相關的癌症。我們需要基於大量不同層次干預的患者隊列的多中心前瞻性研究。我們還需要關於肝癌發生信號轉導途徑的更詳細的實驗研究，這一途徑可能與生活方式是呈正（或負）相關的。支持採取更健康的生活方式的政策實施應該是我們努力對抗肝癌的一個重要組成部分。

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