體檢查出幽門螺桿菌感染，需要治療嗎？

在門診，代醫生經常碰到很多朋友拿著Hp陽性的化驗單，來問要不要治療？要怎麼治？為一解大家的困惑，在此給大家做一個解答。

1、什麼是幽門螺桿菌（Hp）？有什麼危害？

幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性菌，主要分布在胃粘膜組織中。1989年被正式命名，2005年，澳大利亞Marshall和Warren因為發現並證明幽門螺桿菌與胃炎等的關係獲得了諾貝爾醫學獎。眾所周知，胃液里含有胃酸，即我們知道的鹽酸，所以胃液是強酸性的，一般的細菌都無法在強酸環境下生存。而幽門螺桿菌進入胃後，可以利用它的螺旋結構，鑽透胃粘膜層的粘液，寄生在胃粘膜上皮中，這裡是相對中性的環境。

幽門螺旋桿菌病病是後天傳染的，自然人群感染率達40%左右。幽門螺旋桿菌經口到達胃粘膜後定居感染，經數周或數月引發慢性、淺表性胃炎，數年或數十年後發展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎等，而一部分胃潰瘍和慢性萎縮性胃炎均有可能發展成為胃癌。一些報道顯示，幽門螺旋桿菌感染使患胃癌的危險增加了2.7-12倍，如果沒有幽門螺旋桿菌感染，至少有35%-89%的胃癌不會發生。

2、查出Hp感染，是否必須立即治療？

很多朋友或者醫生，都認為：既然查出細菌感染了，當然應該立即使用阿莫西林、克拉黴素等葯治療，以清除Hp感染。其實，目前對Hp感染的治療，是存在爭議的。就代醫生的經驗，如下這些情況需要抗Hp治療：即查出Hp感染，並且定量數值較高，病人有上腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀，同時胃鏡提示存在慢性胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍等的表現，或者臨床已經確診為胃惡性淋巴瘤，這些情況需要進行抗幽門螺桿菌治療。

3、那些情況下不需要抗Hp治療？

按照發生的部位，人們把胃癌分為賁門癌和非賁門癌兩類，非賁門癌包括胃底癌、胃體癌和胃竇癌。目前認為，非賁門癌發生始於由幽門螺桿菌（Hp）感染或自身免疫驅動的萎縮性胃炎。近年在全球範圍內，使用抗菌素抗幽門螺桿菌治療，Hp感染已經顯著下降。一些研究者發現Hp感染率低的人群，非賁門癌的發病率是上升的。為什麼會出現這樣的變化呢？經過分析，人們不得不關注另外一個事實，隨著生活方式的變化，自身免疫疾病的發病率正在增加，而自身免疫性胃炎正好發生於胃體，女性發病率為男性3倍。總體而言，女性使用抗生素的比例比男性高50%-70%，許多證據表明Hp感染與胃食管交界癌症之間存在強烈的負相關關係。已經有多項研究表明，早期接觸微生物可以預防哮喘和一些自身免疫性疾病，而近年隨著抗生素使用增加，哮喘、1型糖尿病、自身免疫性甲狀腺炎、克羅恩病等免疫性疾病發病率呈上升趨勢。人們似乎可以窺見抗生素、Hp、自身免疫性疾病、CYF癌之間存在千絲萬縷的聯繫。或許是因為抗生素的使用讓Hp感染下降，從而導致自身免疫失衡，50歲以下女性胃體癌發病率增加。

之前研究已經確定Hp是胃癌的危險因素，Hp根治得到了一定的推廣，但是關於無癥狀Hp攜帶者是否要根治的爭論越來越多。微生物是自古以來就與人體共生的生物，有些可以致病，有些或許有保護作用，但其機制並不明確。

鑒於以上研究結果，並非所有的幽門螺桿菌感染都需要抗Hp治療，代醫生建議：對於Hp陽性（Hp攜帶者），而自身又沒有明顯腹痛、反酸、燒心、噯氣等癥狀，胃鏡沒有慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍的人，不推薦常規使用抗菌素抗Hp治療。但是您可以改變一下生活習慣，注意飲食衛生。

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