打完胰島素，血糖還總是高上去，最後才發現問題出在了零食上！

糖尿病是從飲食中來，治療自然也是需要飲食和運動來參與，在糖尿病的治療指南中能夠看出，現在比較公認的治療糖尿病的方法，排在第一種的不是吃藥，而是飲食和運動，但是很多糖尿病患者在飲食上都不能好好控制，所以導致血糖總是居高不下。

在這裡我想說一個我治療的患者的例子。這個患者空腹血糖11.5毫摩/升，飯後兩小時血糖在19.7毫摩/升，可以說血糖算是高值了。

對於糖尿病患者，剛開始的時候，血糖過高並不是由於自身的胰島素水平不足導致的，這個時候身體的胰島素不缺，只是胰島素不能被利用，這叫做胰島素抵抗。一般這種情況我都是需要先用胰島素衝擊治療將血糖先降下去，減輕胰島素抵抗，然後再慢慢往下減，最後改成口服藥物治療。

但是這個患者在治療的時候，總是出現問題，開始用四針胰島素治療的時候，有的時候血糖恢復正常，有的時候就突然高了起來，這樣反反覆復，於是我每一天都要詢問患者吃了什麼，有沒有吃零食，結果得知患者喜歡吃瓜子、花生，而且是大把大把的吃，還跟我說瓜子是鹹味的，應該沒事吧。

抓住了這一點，我讓她把零食給戒掉了，這個時候再去監測一天的血糖，發現這一天測量的七次血糖都是正常的。這個時候再去根據血糖的情況進行調節胰島素，最後患者恢復正常了，後來我給她改成了口服藥治療。

這個患者吃零食的習慣不是個案，其實很多患者都有吃零食的習慣，這些患者都以為，只要是不吃糖，那麼就不會升高血糖，以為糖尿病就是跟吃糖有關，這些認識在醫療知識不發達的地區尤為嚴重。

其實糖尿病和飲食物都有關係，很多東西雖然不是糖，但是在體內都能轉化成糖類。我們在吃饅頭的時候，會感覺到嘴裡面比較甜，這就是澱粉轉化成葡萄糖的例子。

所以糖尿病患者不僅僅要控制住一日三餐的飲食，還要注意日常零食的攝入，常常是一不小心就多攝入了很多的能量，這也是很多血糖頑固不下的原因。

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