玉屏風散、補中益氣湯
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2018/02/25
中醫經典解讀——《藥性賦》（熱葯篇）
白朮消痰壅，溫胃，兼止吐瀉
白朮
《藥性賦》說白朮能消痰壅、溫胃，兼止吐瀉！對於整個消化系統，濕痰壅盛，水飲泛濫，白朮都可以治之。
白朮苦溫燥濕，歸脾胃經，脾胃就像人體中焦的堤防，專來治水的，所以凡水濕泛濫皆不離術也。古代蒼白朮不分，統稱為術，後世才分別用藥。白朮其性更和緩，可以祛濕健脾補中。偏於補脾健脾，所以四君子湯用它，補虛補氣。蒼朮其性更燥裂，能發散風寒濕。偏於造勢運脾，氣味更濃烈，所以平胃散用它開胃納食，發散寒濕。古人稱這白朮乃脾臟補氣健脾第一要葯，是補脾的聖葯，所有健脾除濕之品，都無出其右。
白朮是名副其實的脾胃正葯。在《主治秘訣》中，白朮其用有九，溫中一，去脾胃濕二，除脾胃熱三，強脾胃進飲食四，和脾胃以生津液五，主肌熱六，治四肢睏倦，目不欲開，怠惰嗜卧，不思飲食七，止渴八，安胎九也。
一、溫中
白朮炒過，溫中健脾之力更強，所以在理中湯裡頭，用人蔘、白朮、乾薑、甘草四味葯，大能溫中健脾，治療脾土虧虛，中陽不振，食少便溏，四肢乏力等病症。
二、去脾濕
中醫認為脾主濕，蒼朮白朮連用，是去脾胃濕的黃金搭檔。只要抓住病人舌苔白膩，脈濡緩，或者周身有水濕泛濫外溢之象的，你都可以去健運它脾土，加強脾主濕的功能。故古人說，非白朮不能祛濕。
三、去脾胃熱
《神農本草經》上記載白朮有除熱之功。這種熱，不是火熱的熱，而是濕邪郁久化熱。濕性粘滯，容易阻滯氣機，氣機一受阻，人體經脈就易生熱。中焦最易醞釀濕濁，濕邪流連不去，郁堵在那裡，就會化熱。
四、強脾胃，進飲食
不論老少，脾胃強弱，在疾病恢復過程中都起到關鍵作用，如果反覆吃傷脾胃，疾病就會反反覆復，纏綿難愈，中醫叫做食復，就是飲食不節，引起疾病反覆。
五、和脾胃而生津液
土有濕氣，始能灌溉四旁，如地有雨露，始能發生萬物。因為白朮苦溫，能加強脾動力，白朮雖枯燥，但其妙在多脂。所以可以調和脾土，運化津液，灌溉周身。故用白朮來和脾胃、生津液，就要生用，炒用偏於健脾燥濕。生用可以助脾主大腹的能力，幫助敷布津液，增加腸道的柔潤。
六、肌熱
在《神農本草經》上曾提到，白朮治風寒濕痹，療死肌。肌熱有兩種情況，一種就是風寒濕痹阻，跟氣血相搏，正邪相爭，肌就會發熱。這時重用白朮，健其脾胃，使脾胃主肌肉的功能加強。這樣濕邪被脾胃所溫化，氣血流通，氣熱自退。
白朮味甘性溫，能補益脾土，使土氣運行，則肌肉之氣，向外通過皮膚，向內通過經脈，紛紛被帶走運化開，所以風寒濕之痹症皆可治也。
另外一種肌熱，是氣虛發熱，人體氣血不足時，也會發熱，中醫稱之為虛熱。這時用健脾胃，補中氣的辦法，靠氣血將熱退下來。
七、治四肢睏倦，目不欲開，怠惰嗜卧，不思飲食
其實上述這些癥狀還是濕邪的特點，濕性重濁，讓人覺得沉重少力，所以健脾就可以除濕，除濕就可以恢復四肢輕快，讓神志振作。故在《治病主葯訣》中說，脾胃受濕身無力，怠惰嗜卧用白朮。
八、止渴
口渴有多種，最常見的是陰液損傷而口渴。這種渴用天花粉、沙參、麥冬之品，可以增潤津液而止渴，然後還有另外一種渴，不是病人津液不足，而是水濕偏盛，濕氣裹在中焦，脾陽不足，不足以運化水濕，變為津液，滋潤上焦。這種口渴病人不是體內缺水，而是水濕不能很好被運化利用。
所以用白朮、蒼朮來止渴，目的是把中下焦的水濕變為津液，通過脾的健運，搬運到上焦來滋潤咽喉，這樣水濕對流，其渴自止。
九、安胎
白朮佐黃芩有安胎之能。黃芩能除胃熱，白朮能補脾虛。古人認為胎氣繫於脾，因為脾主大腹，脾虛則蒂無所附，容易脫落。所以通過白朮來鞏固脾土，增強脾主大腹的功能。但此方一般比較少用。
玉屏風散
黃芪、白朮、防風
玉屏風散通過黃芪補氣，益衛固表，主小兒虛勞百病，用白朮來強脾胃，進飲食，再通過防風把邪風之氣疏散到體外去，並在體表補一重金鐘罩，讓外邪難以鑽進來干擾。
真正的古代名方，必定是法度嚴密，用藥神奇，有攻有守，有動有靜。玉屏風散既有安內白朮、黃芪，也有攘外的防風，所以對小兒脾胃中虛，容易外感邪氣來說，是一個培補正氣，使正勝邪退的良方！
補中益氣湯
此方出自李東垣《脾胃論》。以補氣昇陽，甘溫除熱，主治氣虛發熱證，但後世多用於治療脾胃氣虛證及氣虛下陷證。
黃芪、白朮、人蔘、當歸、橘皮、升麻、柴胡、甘草
方中重用黃芪，補中益氣，昇陽固表。白朮、人蔘、甘草與黃芪合用，補氣健脾以增強其補益中氣之功。作為甘溫除大熱的代表方，補中益氣湯裡頭，白朮健脾，加強脾主肌肉能力，使中氣充足，邪熱自退。血為氣之母，氣虛時久，營血亦虧，故用當歸養血和營，陳皮理氣和胃，使諸葯補而不滯。少量升麻、柴胡昇陽舉陷，協助君葯以升提下陷之中氣。
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