非典型結核性腦膜炎——世界結核病日科普系列之一

「To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.」。用中文描述就是「有時，去治癒；常常，去幫助；總是，去安慰」。------E．L．Trudeau醫師。

結核病作為一種古老的疾病曾嚴重威脅人類的健康，在抗結核藥物發現之前被稱為「白色瘟疫」。肺結核是最常見的一種慢性呼吸道傳染病，而肺外結核中最為致命的結核性腦膜炎，會導致各種併發症，嚴重者會造成死亡。那麼面對結核病和結核性性腦膜炎，大家該如何預防？一起來科普一下吧……

結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎症。以小兒多見，但也可見於成年，常繼發於粟粒結核或其它臟器結核病變播散之後。

該病多起病隱匿，癥狀不典型。早期無明顯的結核中毒癥狀，發病初期頭顱CT或MRI無明顯異常，後期可出現腦膜強化，腦梗死等表現。如果無肺部結核感染的證據支持往往容易被誤診為感冒或其他疾病；當出現神經系統損害並有相應體征時需要與病毒性腦膜炎、化膿性腦膜炎及隱球菌性腦膜炎相鑒別。由於結核藥物的毒副作用，無證據支持情況下一般臨床不進行實驗性抗結核治療，而經過腰椎穿刺術等檢查確診後經常錯過最佳治療期。目前雖然隨著診斷方法的改進和化療方案的不斷完善，結核性腦膜炎的預後大為改觀，但仍缺乏一個早期診斷的「金標準」。

結核性腦膜炎需要早期治療，據資料顯示：第1周內抗結核治療70%可緩解，第2周開始抗結核治療約50%緩解，超過3周給予抗結核治療，結核性腦膜炎療效極差，死亡率極高。早期合理治療是關鍵，甚至可以治癒。

預防結核性腦膜炎主要是增強體質，預防呼吸道傳染；加強結核病患者的管理與治療；新生兒及兒童實施計劃免疫接種；早期綜合治療可減輕併發症和後遺症。

做好宣傳工作

早期發現並積極治療結核性腦膜炎傳染源，早期發現成人結核病患者，尤其在和小兒密切接觸的人員中如父母，託兒所的保育員及幼兒園和小學裡的教師，做好結核防治工作，加強成人結核的管理和治療。

接種疫苗

必須做好卡介苗初種及複種工作。數據表明，有效接種卡介苗可防止或減少結腦的發生。根據臨床觀察，結腦患兒多為未接種過卡介苗者，少數結核性腦膜炎患兒雖出生時接種過，但未定期複種，因此新生兒接種卡介苗及以後的複種工作實不容忽視。

世界衛生組織（WHO）研究證實，接種卡介苗預防結核性腦膜炎和播散性結核病平均有效率為86%；預防結核相關死亡的有效率為65%，預防結核性腦膜炎死亡率為64%，預防播散性結核死亡的有效率為78%。

早發現早治療

早期發現及徹底治療結核性腦膜炎，早期及徹底治癒原發性結核病，可大大減少結腦的發生，應用異煙肼進行化學預防對防止結腦有實際意義。

提高免疫力

預防結核性腦膜炎，提高機體抵抗力，合理的生活制度和堅持計劃免疫以提高身體抵抗力和減少急性傳染病。

如果結核性腦膜炎不經正規診治，進展加重時出現嚴重併發症，對患者的危害也會更大。因此患者朋友千萬不要耽擱最佳治療時間，需到正規醫院接受系統治療，儘可能的減少嚴重併發症發生，使損害減少到最低限度。

心存善念 天必佑之，

心存敬畏 行有所止，

心存感恩 與愛同行。

一例非典型結核性腦膜炎的感人故事

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