敲黑板，關於孕期及哺乳期用藥的一點小建議

不知從何時開始

孕期生病、用藥變成了洪水猛獸

媽媽們都指望著整個孕期到哺乳期結束都不要生病

彷彿生了病

去了醫院，做了檢查，用了葯

寶寶就長不大

發育不好了

對於這種看法，先送兩個字

「荒謬」

很多可憐的媽媽，一旦生病，先是得到家裡人的一頓責怪

比如

那麼冷的天，誰讓你出去亂跑的，感冒了吧！

叫你不要嘴巴饞，吃得那麼多，拉肚子了吧！

叫你每天早點休息，就是不聽，肝功能不好了吧！

我先來個自我反省，在門診和平台諮詢的過程中，這些略帶責備語氣的話，自己好像也沒有少說，今天想要強調的是，人非聖賢，誰能做到時時刻刻嚴謹自律，即使再面面俱到、小心翼翼，小毛小病依然難以避免，一旦發生，我們要做的不是批評教育，這會讓本就身體不適的媽媽加倍自責和擔憂，我們都知道，准媽媽的情緒是會傳遞給寶寶的，應該誰都不想分娩個先天憂鬱的小天使吧。

先給所有媽媽們看一段再平常不過的聊天記錄

這樣的對話幾乎每天都有

且會持續整個孕期甚至延續至哺乳期

相信媽媽們看完了一定會非常有共鳴，從聊天記錄中，我們可以看到很多重點，其實，普通的感冒發燒、腸胃炎、腹瀉、偏頭痛，這些在我們孕前看來都是再小不過的普通疾病，一到准媽媽或哺乳期媽媽身上，就變成了驚天的大病，我們先來分析下各中原因：

原因

1

不知該去什麼醫院什麼科室。

2

做了檢查，接診醫生不知如何處理。

3

所有治療步驟均需本人或家屬簽字，更令人驚慌失措。

4

期待療法往往自愈周期較長，堪比身心雙重摺磨。

其實婦產科醫生常常自覺堪比半個全科醫生，只要是孕婦，好像得了什麼病都成了產科醫生的治療範疇，不怪媽媽們病急亂投醫，就連很多年資不高的醫生都很少有治療孕婦的經驗，見著病人是個孕婦，即使是孕婦相對安全的用藥，也不敢輕易下手。

究其原因，不得不提到目前的醫療大環境，有的話，本該由醫生告知病人，然而，因為種種原因，穿上白大褂的我們總是開不了口，那今天就由我來告訴媽媽們吧：

孕期，本就是個優勝劣汰的過程，自然流產占妊娠總數的10%左右，近年來，由於環境污染等因素，這個率還在不斷上升，出生缺陷率佔6‰左右（並不包括在28周前因先天缺陷引產的寶寶），其中有一大部分是因為媽媽有家族史、服藥史、親緣關係結婚等，但大部分都是沒有任何原因可尋的。

每次媽媽們問我是否有方法可以避免流產及先天缺陷，我也只能無奈地表示，這是大自然的篩選過程，醫生並不是神仙，我們只能做到及時發現及治療，並不能完全做到從源頭避免，但是有一點可以肯定，並沒有任何研究數據表明，孕期使用相對安全的藥物是導致流產或致畸的首要原因。也就是說，即使孕期沒有得過病用過葯也會有極小概率寶寶存在先天缺陷，而且未必比用藥的寶寶的概率低。

相反的，如果極度諱疾忌醫，大量的病毒及細菌反而會對寶寶產生更大的不良影響，尤其在早孕期間，由於此階段為神經、器官快速發育的階段，胎盤屏障尚未完善，如不即使干預，細菌病毒造成的不良影響往往更大。

以上這些，每位醫生都很清楚，況且，我們有很多孕期相對安全的用藥，但是為什麼內科或者外科醫生還是不敢用，甚至要來諮詢婦產科醫生呢？究其原因，還是為了避免醫患矛盾，就像上文中說到的，即使不用藥，也有不良後果的可能，那一旦用了葯，萬一有什麼問題是否會統統歸結於藥物上呢？行醫年份越長，越是如履薄冰，這也就讓我們看到了越來越多媽媽白細胞明顯上升，醫生還讓媽媽熬著，體溫40℃也不用退燒藥，或者配了葯媽媽拿回家也是束之高閣，非要硬抗。要知道，感冒嚴重了也會熬成肺炎的。

既然大環境我們暫時無力改變，對於孕期及哺乳期用藥，給大家一些實用的小建議。

建議

1

什麼情況需要去醫院：體溫超過38℃，伴隨癥狀明顯：如流涕咳嗽、腹痛腹瀉、偏頭痛嚴重影響睡眠等。

2

去什麼醫院掛什麼科：分類討論：A.尚未建卡的早孕媽媽，建議去有產科的三級醫院，預檢的時候告訴護士自己是孕婦及目前情況，一般需要掛婦產科及本次疾病的相關科室，不要怕麻煩，也不是騙錢，兩個科室都去買不了吃虧，買不了上當。B.已經建大卡的准媽媽，如果建卡是專科醫院，只有婦產科，處理同上，還是要去綜合性醫院就診。如果建卡已經是綜合性醫院，不論級別，都去建卡醫院就診，如有必要，建卡醫院會有綠色通道向上級醫院轉診。

3

什麼時候去看病：很多媽媽喜歡熬，熬到半夜三更掛急診，實際情況是一般的急診醫生身強體壯，但是年資未必高，可能處理孕期疾病經驗不足，且大部分醫院急診無B超檢查，媽媽們很有可能是白跑一趟，或者留觀，或者建議白天看專家門診，一般都無法得到及時治療。所以，敲黑板，劃重點，無論什麼病，看病要趕早，門診最佳，即使是急診，也建議白天看急診，治療相對準確及時，請會診也更有效。

4

用藥方面遵醫囑：一位非婦產科的醫生，在了解到你是一個孕婦，完善相關檢查，權衡利弊，心中盤算千百遍後依然選擇讓你用藥，請千萬不要猶豫，即使要知情同意簽字，也請毫不猶豫地簽字用藥，配合治療，因為此時你的病情的風險一定遠遠高於用藥風險，早治療早痊癒，具體藥物要聽專科醫生的，每種疾病都會有對於孕婦來說相對安全的選擇，而你的醫生選擇的一定就是這一種，所謂術業有專攻，要相信專科醫生的經驗與判斷，對於孕婦，用藥是絕對慎重的。（PS：中成藥及偏方慎重選擇：中成藥的藥物成分比較複雜，且我是西醫出生，希望媽媽們不要再為難我，我真的不知道能不能吃，會不會有不良後果。）

5

可用藥可觀察的媽媽：建議聽取相關科室和婦產科的雙重意見，與家屬商量後決定，在天平像哪側傾斜誰都無從預測的情況下，選擇權只能在媽媽手上，醫生也只能給出意見，並不能代替做出選擇。如果選擇用藥就全力配合，如果選擇觀察隨訪要做好打持久戰的準備，自身的免疫激發一定會病程比較長，這也是為什麼有的媽媽感冒不用藥兩個禮拜都好不了的原因，要注意的是，病情一旦發生變化，要重新評估。

好了，今天的內容不知道有些話是不是說的太重了，要強調的是，意外的可能性都是極小的，我們只需知道其存在即可，並不用過分杞人憂天，相信每位媽媽都能分娩健康的小天使，順利度過孕期和哺乳期，過程中一旦得病，千萬不要驚慌，要沉著應對，要知道，做媽媽，這才是萬里長征第一步啊！

如果你有孕期得病或治療或硬抗的經驗，歡迎在留言中與我們一起分享，也能鼓勵後來者勇敢面對哈。

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