顛覆認知！卵巢癌早期篩選竟有害健康？JAMA27萬大數據告訴你真相！

新聞 02-26

乾貨 | 靠譜 | 實用

導讀

卵巢癌是女性中較為常見的惡性腫瘤之一，位居女性惡性腫瘤死亡率之首。不少女性都選擇進行早期篩查來排除不必要的風險，但最近JAMA的研究卻顛覆認知，對於普羅大眾，卵巢癌的早期篩查非但沒有益處，還會對身心造成損傷！

卵巢癌是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，雖然發病率略遜於子宮頸癌和子宮內膜癌，但它的死亡率卻位居第一。根據2010-2014年的數據，預計其年發病率為11.4/10萬，死亡率為7.4/10萬。由於卵巢癌早期無明顯癥狀，並且超過60%的患者都在癌症轉移後才被診斷為卵巢癌，所以早期篩查對卵巢癌來說是十分有必要的，目前主要採用的兩種篩查方式為檢測血液腫瘤標誌物CA-125和經陰道超聲。

但2月13日發表在《JAMA》上名為「Screening for ovarian cancer: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force.」的文章卻對這兩項篩查提出了不一樣的聲音：對無癥狀的女性來說，目前的早期篩查對卵巢癌的死亡率並沒有影響，而進行卵巢癌篩查更會帶來手術後遺症等危害！

2012年，美國預防服務工作組(USPSTF)提出，在一定程度上，對卵巢癌的篩查損害了患者的益處，並對此發布了一份D級的建議，反對在無癥狀的女性中進行篩查。

為了明確這一想法，Henderson博士及其團隊對2003年1月1日至2017年1月31日發表在MEDLINE, PubMed, Cochrane Collaboration Registry of Controlled Trials上的所有關於卵巢癌的的研究進行了篩選和分析來探究是否目前的篩查手段弊大於利。

通過全文回顧和批判性評價，研究人員篩選出了四項相關的可分析試驗，主要研究卵巢癌的死亡率、假陽性的篩查結果、手術併發症等對患者生理、心理上的各項影響。

四項試驗中，UKCTOCS涉及人數為20萬人，而PLCO試驗涉及到近7萬人次。那麼這些大數據研究究竟表明了什麼呢？

問

對無癥狀婦女進行單一或組合的卵巢癌

篩選（CA-125、經陰道超聲、二者聯合）

會減少其全因或疾病特異性的發病率和

死亡率嗎？

並不會降低發病率和死亡率！

在UKCTOCS試驗中

僅用CA-125或經陰道超聲的篩選和對照組相比，其卵巢癌死亡率並無顯著差別，沒有統計學意義。（0.32% vs 0.35%）

在PLCO試驗中

聯合使用CA-125和經陰道超聲進行卵巢癌篩選，和對照組相比，其卵巢癌死亡率也沒有顯著差別，無統計學意義（0.34% vs 0.29%）

問

對無癥狀的女性進行單一或組合的卵巢癌

篩選（CA-125、經陰道超聲、二者聯合）

是否有危害？

有危害！

僅用CA-125篩查

在UKCTOCS的試驗中，44.2%的無卵巢癌的女性在此篩選中出現了至少一次的假陽性試驗結果，這使得她們因為錯誤的結果而需要做更多無意義的檢查和隨訪。在這其中有1%的女性做了確診手術，卻未發現卵巢癌，其中3.1%的女性術後出現了術後併發症如感染，麻醉併發症和心血管和肺部疾病。

僅用陰道超聲篩選

在UKCTOCS的試驗中，有11.9%的女性出現了假陽性，有3.2%的女性接受了手術但未發現癌症。同時有3.5%的女性產生了術後併發症，如感染，傷口破裂，麻醉併發症等。

聯合使用CA-125和經陰道超聲篩查

在PLCO的試驗中，9.6%的無卵巢癌的女性出現了至少一次的陽性結果。其中有3.2%的女性接受了手術檢測卻未發現癌症。其中，有15.1%的女性出現了嚴重術後併發症，包括感染、手術傷害、心血管和肺部損傷等等。

從該項研究來看，對於無卵巢癌癥狀的女性來說，目前的篩選手段，無用是單用還是聯合使用，對卵巢癌的死亡率都沒有影響，同時篩查也會對女性帶來不小的生理傷害。並不建議廣大女性都進行卵巢癌的早篩。但對於擁有卵巢癌家族史或出現相關癥狀的女性來說，早期篩查還是不可避免且是有效的手段。

參考文獻：

Henderson J T, Webber E M, Sawaya G F. Screening for ovarian cancer: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force[J]. JAMA, 2018, 319(6): 595-606.

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