2萬人1130萬基因分析研究發現，胰腺癌與這5種基因突變相關！

往期抗癌日報回顧

編者按

跨過2018的門檻，實實在在給各位的年齡又加上了大寫的一歲，恭喜恭喜。有點兒高興也有點兒小憂愁，2017蓋棺定論，2018一切又從頭開始。在抗癌的道路上我們從未停歇，看看今天又有哪些前沿消息吧！

1、肝、腎、胃及胰腺的癌症發生機制有如此相似性！！！

最近在聖路易斯華盛頓大學醫學院的研究表明，胃成熟細胞有時會恢復到快速分裂的幹細胞。現在，研究人員發現這個過程可能是很普遍的；無論何種器官，當組織對某些類型的損傷作出反應時，成熟細胞似乎變得越來越年輕，並開始快速分裂，從而產生可能導致癌症發生。

老年細胞可能是危險的，因為當它們恢復幹細胞樣行為時，它們攜帶著壽命期間累積的所有潛在致癌突變。然而，由於胃，胰腺，肝和腎中的成熟細胞都會激活相同的基因，並且當它們再次分裂時經歷相同的過程，這些發現可能意味著這些器官的癌症發生機制類似。這可以支持使用相同的策略來治療或預防各種不同器官中的癌症。

消化內科醫學教授Jason C. Mills博士表示，在20世紀70年代開始抗癌大戰時，科學家們認為所有的癌症都是相似的，結果發現癌症從一個器官到另一個器官以及人與人之間存在很大差異，但是如果像本研究所表明的那樣，細胞再次增殖的方式在許多不同器官中是相似的，我們可以設想干擾癌症發生的方法治療不同位置的癌症。

研究人類和小鼠的胃和胰腺細胞，以及小鼠腎臟和肝細胞，以及來自800多人的腫瘤和癌前病變的細胞，研究人員發現，當組織受感染或創傷損傷時，成熟細胞可以恢復回到他們重複分裂的幹細胞狀態。這些細胞都激活相同的基因來分解成熟細胞，並幫助他們開始再次分裂。

米爾斯解釋說，Paligenosis似乎與細胞凋亡相似 - 細胞作為生物體生長和發育，正常均需要程序性死亡 - 因為它似乎在每個細胞中都以相同的方式發生，而不管它在身體的任何位置。

自然界為成熟的細胞再次開始分裂提供了一條途徑，而且我們研究的每個組織中的過程都是一樣的。

2、CDK4 / 6抑製劑治療乳腺癌效果顯著 在這些癌症中也將大放異彩！

許多癌細胞迅速生長無法控制，是因為這些細胞不受「分子剎車」控制了，通常只在新舊細胞替換時才進行分裂，這些「分子剎車」由一組稱為細胞周期蛋白依賴性激酶（CDKs）的酶來調節。多種癌症與發現的兩種酶，即CDK4和CDK6過度活化相關。

迄今為止，CDK4 / 6抑製劑已被證明在治療晚期雌激素受體陽性，HER2陰性乳腺癌方面最為有效。與激素阻斷藥物聯合，CDK4 / 6抑製劑（包括palbociclib，ribociclib和abemaciclib）已顯著改善了該類患者的無進展生存期和緩解率。

根據Dana-Farber早期藥物開發中心主任Geoffrey Shapiro醫學博士的說法，這些藥物通過選擇性地關閉過度活躍的CDK4和CDK6而起作用。通過降低CDK4/6的活性，這些抑製劑藥物恢復了作為細胞分裂控制點的成視網膜細胞瘤（Rb）蛋白的生長抑制特性。結果，癌細胞的分裂周期就停止了，阻止了它們的增殖。在某些情況下，癌細胞不僅停止分裂，而且進入一種失去全部能量不能生長，隨即腫瘤縮小。

Dana-Farber科學家最近的工作表明CDK4 / 6抑製劑似乎不僅通過阻斷細胞分裂來對抗腫瘤，而且通過釋放免疫系統來攻擊癌細胞。研究人員利用乳腺癌和其他實體瘤的動物模型研究發現，CDK4 / 6抑製劑abemaciclib刺激增強腫瘤抗原呈遞給免疫系統細胞毒性T細胞的物質產生，使他們能夠將癌細胞識別為外來並蜂擁而至。

迄今為止，CDK4 / 6抑製劑已顯示對雌激素受體陽性乳腺癌最有效，並且僅被批准廣泛用於該類型的癌症。然而，這類藥物在其他腫瘤包括脂肪肉瘤、非小細胞肺癌、套細胞淋巴瘤，黑素瘤和成膠質細胞瘤也顯示抗腫瘤活性。除了與免疫檢查點阻斷相結合之外，正在進行臨床前和臨床研究，其中將CDK4 / 6抑製劑與各種旨在更有效地抑制腫瘤生長和分裂的分子藥劑組合。

3、胰腺癌與這5種基因突變有關 是不是快有靶向葯了呢？

迄今為止最大的胰腺癌全基因組研究中，約翰霍普金斯金梅爾癌症中心和國家癌症研究所的研究人員以及全球80多個其他機構的合作者發現了人類基因組中五個新區域的突變這可能會增加胰腺癌的風險。

在個人層面上，有一種突變並不能完全預測癌症，因為它們只與風險的適度變化有關，但當它們合在一起時，它們有助於更全面地了解胰腺癌的發病過程。研究人員將繼續深入研究胰腺癌的遺傳學特徵，還有很多我們不知道有關胰腺癌風險的遺傳因素。

了解胰腺癌的基因突變機制能更好地研發靶向藥物，將會掀起胰腺癌治療的一場波瀾。其他癌症已經上市了很多靶向藥物，針對不同突變基因類型，靶向用藥，副作用減少，療效提高。因此，建議癌症患者一定要重視靶向治療的獲益空間，用藥前進行基因檢測。

可供選擇進行癌症基因檢測的大型權威公司有美國凱瑞思、美國Foundation，國內的有泛生子、世和基因，全球腫瘤醫生網可以全程協助患者進行基因檢測，患者可登陸全球腫瘤醫生網諮詢。

4、癌症患者絕不能懶 運動能減輕治療相關不利影響！

在進行輔助治療時經常鍛煉的癌症患者在治療結束後似乎更活躍。另外，根據新的研究結果，在參與治療過程中鍛煉計劃的癌症患者，有短期和長期減輕疲勞的傾向。

這項研究首次顯示，在癌症治療過程中身體活躍的患者長期保持較高水平的體力活動，這對他們的健康和幸福非常有益。這些結果來自PACT試驗的長期隨訪，荷蘭的一項研究調查了化療期間的運動是否可以減少與治療有關的副作用，包括與癌症有關的疲勞。與癌症相關的疲勞是治療中最令人痛心的副作用之一，並且在治療後它可以持續很多年，這就是研究在化療治療期間進行運動是否會阻止患者因治療而出現嚴重的疲勞的原因。

PACT研究是一項雙臂多中心隨機對照試驗，比較了204名乳腺癌患者和33名接受輔助治療（包括化療）的結腸癌患者的18周監督鍛煉計劃與常規護理。患者被隨機分配接受常規護理或有監督的運動干預，其中包括每周兩次60分鐘的中高強度有氧和力量訓練，以及每周3天30分鐘的家庭體育活動。

隨訪中共納入128例患者（運動干預，n = 70；常規護理，n = 58）。在基線時，干預後18周，基線後36周和基線後4年評估疲勞和身體活動水平。現在，該團隊報告了4年的隨訪結果。與常規治療組相比，運動干預組患者的4年後中度到劇烈的總體活動水平也有顯著增加。參加運動計劃的患者報告平均每天90分鐘從事中等到劇烈的體力活動，而平常護理組報告的每日運動量為70分鐘。

越來越多的證據支持這樣一個前提，即經常性的體力活動可能起到保護作用，降低許多類型癌症的風險，並且可能有助於緩解治療的不利影響。研究表明，運動療法既可以在癌症患者接受積極治療時，也可以在之後受益。癌友們，您還在等什麼？為了健康，趕快動起來吧！

5、這種高科技治療方法殺瘤悄無聲息 患者可以正常工作社交！

TTFields（電場治療）是FDA批准的新型治療選擇，研究顯示通過抑制有絲分裂（細胞分裂和複製的過程）減慢並逆轉腫瘤生長。2015年，TTFields在美國被批准與替莫唑胺聯合治療新診斷的膠質母細胞瘤（GBM）成年患者，通常進行手術和放療後用TTFields治療。2011年，TTFields在美國也被批准用於在手術和放療後作為單一療法治療複發性GBM。

通過粘性繃帶包含絕緣陶瓷盤（換能器陣列），可將電能轉化為電磁能量至頭皮。電池供電的TTF設備產生低強度、中頻、交替電場到大腦。這些電場在增殖細胞中發揮選擇性毒性，從而阻止細胞分裂並破壞癌細胞。目前，醫生必須規定可以在品牌名Optune下使用的TTField設備。處方醫師將提供使用該設備的說明，更換換能器陣列（每4-7天更換一次）以及對電池進行充電和更換。患者必須每天至少佩戴該設備18小時，只需短暫休息以滿足個人需求，並使用該設備至少4周。患者治療的時候就像戴著一個帽子一樣，可以照常工作社交。

電場治療正在測試治療更多的癌症類型，包括：間皮瘤、非小細胞肺癌、非小細胞肺癌腦轉移、乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌、肝癌、胃癌、腎癌、小細胞肺癌等，卵巢癌與胰腺癌近期均取得顯著臨床效果。

目前，這項最新的抗癌技術還未在國內開展，僅在美國、日本、以色列開展，相對於美國來說，日本的電場治療費用較低，在10萬元人民幣左右，並且可以定製帶回國內治療，患者可登錄全球腫瘤醫生網查看詳情。

6、這樣的睡眠習慣患癌風險增加 你還不重視嗎？

根據醫學年鑒發表的一項研究顯示，20年內經常上夜班的男性且白天休息很少，或者每天睡眠超過10小時的男性，患腫瘤的風險均增加。

這項研究由華中科技大學專家領導，研究者對中年或老年中國人的數據進行了詳細分析，包括近27000名退休工人。

研究人員試圖調查三種能夠影響腫瘤發生率的睡眠習慣，獨立或相互聯合的作用，這些習慣包括夜班工作、白天小酣以及夜間睡覺。

研究通過問卷調查，以了解和確定被研究者經常夜班時間超過20年、有白天睡覺習慣的個體以及通常在夜間睡眠的個體。

研究結果發現，20多年來經常夜班工作的男性癌症發生率增加了27%。與每天白天小酣1-30分鐘者相比，白天沒有睡覺習慣的男性患癌症風險增加了。研究者還發現，每晚睡眠時間超過10小時的男性癌症風險也增大，但是並沒有在女性中發現這一現象。

研究人員還發現，至少有兩種睡眠習慣的男性（長期夜班工作、缺乏日間睡眠或每晚睡眠時間超過10小時）癌症發生風險增加了43%。

研究者認為，他們的結論可能受到自我報告數據的準確性、隊列研究的相對短期性等因素的限制。後續還應進行大規模長期的跟進研究以驗證他們的發現。

參考文獻：

https://medicalxpress.com/news/2018-02-similarities-cancer-kidney-liver-stomach.html

https://medicalxpress.com/news/2018-02-genetic-linked-pancreatic-cancer.html

https://www.medscape.com/viewarticle/892763

http://www.abta.org/brain-tumor-treatment/treatments/ttfields.html?referrer=https://r.search.yahoo.com/_ylt=A0SO8xQOp49alVkA2QRXNyoA;_ylu=X3oDMTEyZTF0MGY1BGNvbG8DZ3ExBHBvcwMxBHZ0aWQDQjUyODVfMQRzZWMDc3I-/RV=2/RE=1519392654/RO=10/RU=http%3a%2f%2fwww.abta.org%2fbrain-tumor-treatment%2ftreatments%2fttfields.html/RK=2/RS=aVTJlMwVCytNxaA4bFaNuA_DJ9E-

http://medicalxpress.com/news/2016-11-male-habits-cancer.html

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