測身高可診斷骨質疏鬆嗎？

測身高可診斷骨質疏鬆嗎

骨骼是堅硬的組織，而骨的堅硬度與骨組織中鈣的含量密切相關，骨含鈣量可以用骨密度來表示。骨密度隨著年齡增長而變化，青少年骨密度逐漸增加，4～20歲增加速度最快，到35歲左右達最高值，稱為骨密度「峰值」。女性40歲後骨密度開始下降，絕經期後骨質丟失更快，當骨密度減少到骨峰值30％～50％時，骨骼變脆，稍有不慎就可造成骨折。男性的骨密度約50歲起開始下降，下降速度較女性為慢。隨著骨鈣的丟失，骨的支撐力減弱，特別是脊椎骨，由於人體體重的壓力，不知不覺發生壓縮性骨折。

如果每一個椎體壓縮1毫米，那麼24個椎體就會縮短厘米，所以到了老年期身材會變得又矮又駝，這是骨質疏鬆的一種必然結果。這也是為什麼自測身高可以診斷骨質疏鬆的道理所在。

骨密度的測量與診斷骨質疏鬆的關係如何

診斷骨質疏鬆主要依據骨密度減少的情況而定。

目前，醫院裡測定骨密度，通常使用「單光子骨密度儀」，這種設備可以測定出前臂骨的骨密度，從而間接估計髖部有無骨折的危險。

還有一種進口檢查設備——「雙能X線骨密度儀」（簡稱DEXA），能早期診斷髖與脊柱的骨質疏鬆。對預測髖部骨折和指導防治的意義更大。

但是，除了個別大醫院外有這種昂貴的設備外，其他醫院還得依靠骨質疏鬆好發部位與年齡，並且應用單光子骨密度儀和多部位骨X線片，評定骨量減少程度，以發現骨質疏鬆的患者。

對於發現脊椎壓縮性骨質的患者，拍脊柱側位的X線片，比檢查骨密度更勝一籌。

骨密度測量誤差的來源主要有兩方面：機器和技術員。

機器誤差一般比較小，在1％左右。技術員的因素包括患者的擺位和分析兩方面，誤差比較大，一般在3％～5％之間。

國外常用重複測量體位來確定機器因素造成的誤差，而用一組人重複測量來確定技術員造成的誤差，每個部位的誤差要分別測定。國內現在已認識到這一問題並在改進。

診斷骨質疏鬆骨密度是不是惟一方法

單純依靠骨密度檢測來診斷骨質疏鬆是不夠的。由於體重及骨的幾何形狀對骨密度的影響很大，為防止誤診和漏診，診斷骨質疏鬆還要結合骨強度等生物力學的指標。

以往都用骨密度測試的方法來診斷骨質疏鬆，經常有誤診和漏診的現象，如有的病人骨密度很高，按說不應診斷為骨質疏鬆，可偏偏病人極易骨折；還有的病人骨密度很低，按理說應發生骨折卻從不發生骨折。我國北方人的平均骨密度高於南方人，但北方人的骨折發生率卻高於南方人。

這就是說，單純依靠骨密度來診斷骨質疏鬆並不十分準確。近年來，隨著對肌肉量與骨量、體重與骨密度、體重與骨幾何尺寸等關係研究的深入，骨強度指標逐漸從實驗室走向了臨床，對骨折的描述也由單純的結構指標（骨密度）發展到結構加功能（骨強度）的綜台指標。在分析骨強度的過程中，當力以人體的體重為單位時，骨的強度被稱為抗骨折能力，而抗骨折能力的大小取決於每個人骨的幾何結構、骨密度、骨骼的材料性能、體重及肌肉力量等諸多因素，任何一個量的變化，都可以引起人的抗骨折能力的變化。把抗骨折能力作為診斷骨質疏鬆的新指標，提高了骨質疏鬆診斷的準確性，實現了個體化的定量診斷。

由此還帶來了治療上的改變，不再只是單純地增加骨密度，其他如提高肌肉力量，控制體重以及改善骨關節功能等也成了治療骨質疏鬆，提高抗骨折能力的有效方法。

骨質疏鬆的診斷標準是什麼

世界衛生組織某研究組提出的白人婦女骨礦量診斷標準分成正常、骨量減少、骨質疏鬆、嚴重骨質疏鬆四級；骨礦量在正常年輕婦女骨量峰值1.0個標準差之內為正常，1.0～2.5個標準差間為骨量減少或低骨量，小於2.5個標準差為骨質疏鬆，伴骨折為嚴重骨質疏鬆。日本以脊椎X線為準分為正常、骨量減少、骨質疏鬆三級，除外繼發性骨質疏鬆後，可診斷骨質疏鬆；X線上有椎骨骨折時，以低骨量，有非外傷性椎體骨折為骨質疏鬆；X線上無椎骨骨折時，無骨萎縮為正常，骨萎縮Ⅰ度或骨礦量為年輕成人平均值的％～80％為骨量減少，骨萎縮Ⅱ度以上或骨礦量為年輕成人平均值70％以下為骨質疏鬆。我國目前尚無統一診斷標準，可暫參照上述標準試行。

誰是潛在的骨質疏鬆患者

中國人的骨密度比西方人約低8％。但是如果能夠早期發現骨量減少或骨質疏鬆，及早預防，約一半的股骨頸及脊椎骨折是可以避兔的。可採用以下「骨質疏鬆一分鐘風險測試」呵護自己的骨骼健康。

一分鐘自我測試法。

1.您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒就發生髖骨骨折的情況？

2.您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就傷到骨骼？

3.您經常連續3個月以上服用可的松、潑尼松等激素類藥品嗎？

4.您的身高是否降低了3厘米（或者超過1英寸）？

5.您經常過度（超過安全限度）飲酒嗎？

6.每天您吸煙超過20支嗎？

7.您經常因腹腔疾病或腸炎而引起痢疾腹瀉嗎？

8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經了？

9.女士回答：您曾經有過連續12個月以上沒有月經（除懷孕期外）？

10.男士回答：您是否有陽痿或者性慾缺乏的癥狀？

如果您的答案有部分或者全部為「是」，則表明您有患骨質疏鬆的危險。但是否患有骨質疏鬆還需經專業醫師進行骨密度測試來得出結論。您可以把測試結果交給醫生，向醫生諮詢是否需要做進一步的檢查或治療。

怎樣早期發現骨質疏鬆

骨質疏鬆常常沒有癥狀，可以在髖、脊椎和手腕發生骨折後，患者回憶起腰背或腿等曾有輕度疼痛。以下幾點提醒患者就醫時應檢查骨密度和脊柱X線拍片：女性絕經5～10年後，尤其是月經初潮年齡大、絕經年齡輕者。男性65～70歲以上者。駝背者、老來變矮者。長期缺乏運動、體重低於正常、歷來素食、不吃牛奶或奶製品、很少量皮膚暴露於日光下者。有慢性腎臟病、慢性消化不良、嚴重肝病、長期糖尿病、甲狀腺功能亢進、性腺功能低下、反覆腎結石病者。

定期檢測骨密度：骨健康是人們提高生活質量的目標。

診斷骨質疏鬆是以檢測骨礦密度或骨礦含量減少為依據，同時參考病史、骨代謝生化指標和有無骨折等綜合分析。而早檢查、早診斷、早治療，可以抑制骨吸收，促進骨形成，提高骨密度和骨強度，降低骨折的發生。

怎樣診斷骨質疏鬆

骨質疏鬆是一種常見病，也是骨折的常見誘因。骨質疏鬆的常見原因包括生長期骨形成缺陷、成骨細胞骨形成受損，以及能增加骨吸收的一些病變。骨質疏鬆最常見於絕經後的高齡婦女。年齡增長、女性以及性激素缺乏等都是骨質疏鬆的危險因素。此外，骨質疏鬆家族史、過度飲酒、吸煙以及多種慢性病症等也屬危險因素。

骨質疏鬆該如何診斷呢？骨質疏鬆比較常見的癥狀有：

疼痛，以腰背痛多見。駝背、身高縮短。骨折，骨折可發生於咳嗽、打噴嚏、大笑、彎腰抱起小孩、屈身撿拾東西或回頭轉身時。骨質疏鬆骨折最常見的部位為髖部、椎骨、腕部。

診斷方法有物理診斷（無創法）、骨形態計量學診斷（有創法）和生化診斷（用於監測治療效果）。物理診斷有X線片、光子吸收法、X線吸收法、超聲測量法等。

我國現試行的骨質疏鬆診斷標準，是以骨密度儀所檢測的骨密度值為主要依據，同時參考世界衛生組織的標準，結合我國種族、性別、地區約峰骨量進行制訂的。

婦女絕經後骨質疏鬆如何診斷

1.絕經後發病多在絕經5～10年內。

2.臨床表現腰背疼痛，由於脊柱壓縮骨折或腰背肌痙攣所致，嚴重時活動受限；身高變矮，重者可矮10厘米以上，因脊柱壓縮塌陷所致；駝背，是胸椎楔形骨折的表現；易骨折：輕微外傷或日常活動中即可發生骨折，受絕經因素影響較大的骨折部位是前臂遠端和椎體，該骨折45歲後增多，50～65歲達高峰，65歲後減少。髖部骨折多位於股骨頸和轉子間，65歲以後多發，提示受年齡因素的影響更大。

3.骨密度測定對於世界衛生組織診斷標準，我國學者認為，中國人以低2個標準差為診斷骨質疏鬆標準比較切合實際，臨床上已採納此標準。

4.X線骨片對早期診斷骨質疏鬆不夠敏感，但為確診骨折及骨骼變形所必需。

5.骨代謝主化指標血清鹼性磷酸酶、血清骨鈣素及前膠原肽等是反映成骨細胞功能的骨形成指標。血清抗酒石酸酸性磷酸酶、尿羥脯氨酸、吡啶交聯及尿鈣等為骨吸收指標，還有血鈣、血磷等骨礦成分均非診斷骨質疏鬆的主要依據，而是有助於骨質疏鬆的鑒別診斷與分型。

6.骨活檢及骨計量學檢查有創傷，僅在個別診斷有困難時採用。

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