2017中國現代化報告闡述中國健康服務的時序分析

中國網/中國發展門戶網訊（劉芳奇）《中國現代化報告2017：健康現代化研究》（以下簡稱「報告」）指出，中國健康現代化的時序分析，是對中國健康現代化的全過程的時間序列數據和資料進行分析，試圖去發現和歸納它的事實和特點，分析中國健康生活、健康服務、健康環境和健康治理的變遷，分析內容包括長期趨勢和國際比較等。關於健康服務的時序分析，重點討論健康醫護、公共健康、健康保險、健康人力資源和健康基礎設施等，選擇數據獲取率比較高和國際可比性比較好的指標進行分析。

中國健康醫護的時序分析

中國健康醫護的變化趨勢

報告選用的健康醫護指標為29個指標，其中5個指標可以獲得中國統計數據。1990年以來，4個指標為上升變數，1個指標為下降變數。

首先，5個健康醫護指標的變化特徵。上升變數：門診諮詢率、醫生年均門診次數、出院率、中醫診療率等。下降變數：平均住院天數。

其次，醫生工作強度不斷加大。2010年，醫生平均年門診次數為1759次，2015年上升為1951次。

其三，門診諮詢率由2005年的1.70次上升到2015年的5.36次。

其四，出院率不斷上升。1990年出院率為2756例/10萬人，2014年出院率達到14872例/10萬人。

其五，平均住院天數在不斷減少。2005年中國醫院平均住院日為10.9天，2014年平均住院日減少為9.6天。

其六，中醫診療率不斷提升。2014年中醫診療率為1990年中醫診療率的2.21倍。

其七，中國健康醫護結構特徵。2015年基層醫療機構醫生的年均門診次數高於醫院的醫生年均門診次數；村衛生室門診次數佔全國門診次數的比例為23.4%。

中國健康醫護的國際比較

首先，過程比較，以出院率為例。1990年，中國出院率低於德國、日本等發達國家，也低於墨西哥、巴西等發展中國家；2014年，中國出院率已經高於美國和日本，但低於德國。

其次，前沿比較。2014年中國出院率低於德國，但高於英國和日本。2015年中國門診諮詢率高於美國和英國，低於德國和日本；醫生平均年門診次數低於日本和德國，但高於美國和英國。2014年中國平均住院天數高於美國、德國、英國等發達國家。

中國公共健康的時序分析

報告從免疫和傳染病防治兩個方面分析了公共健康的變化。

中國公共健康的變化趨勢

中國公共健康的變化趨勢因指標而異；1983年以來，3個指標為上升變數，1個指標為下降變數。

首先，4個公共健康指標變化特徵。上升變數：兒童DPT免疫接種率、兒童麻疹免疫接種率、結核病治癒率等。下降變數：結核病患病率等。

其次，中國免疫水平不斷提高。1983年至2014年，中國兒童DPT免疫接種率和兒童麻疹免疫接種率分別提升了70.7%和26.9%。

其三，中國傳染病防治水平有所提升。結核病患病率由1990年的215例/10萬人下降為2014年的89例/10萬人；1994年以來，結核病治癒率提高了4個百分點。

中國公共健康的國際比較

過程比較，以兒童DPT免疫接種率為例。1990年中國兒童DPT免疫接種率為世界平均水平的1.26倍，2014年為世界平均水平的1.15倍，高於高收入國家。

中國健康保險的時序分析

1998年，國務院頒發了《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，2003年，國家衛生部、財政部和農業部聯合發布了《關於建立新型農村合作醫療保險制度的意見》，2007年，國務院發布了《關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》，將城鎮居民、學生和低保對象等納入其中，形成了由職工醫保、居民醫保和新農合三大險種為主的醫療保險制度。截至2015年末，全國參加職工醫保人數為28894萬人，比2010年末增加5159萬人，參加居民醫保人數為37675萬人，比2010年末增加18147萬人，2015年新農合參合率比2010年高出2.8個百分點。

中國健康人力資源的時序分析

中國健康人力資源的變化趨勢

中國健康人力資源指標中，3個指標為上升變數，1個指標為波動變數。1990年以來，醫生比例、護士和助產士比例提高較大，社區健康工作者比例呈現波動性變化。

首先，4個健康人力資源指標變化特徵。上升變數：醫生比例、護士和助產士比例、醫學專業畢業生比例等。波動變數：社區健康工作者比例等。

其二，中國健康人力資源不斷上升。1990年以來，中國醫生比例提高了34%，護士和助產士比例提高了1.4倍，醫生專業畢業生比例提高了10.5倍。1990年，醫學專業畢業生比例為3.75個/十萬人，2013年上升到43個/十萬人。

其三，1990年以來，中國社區健康工作者比例由1990年的1.06人/每千人，下降到2003年的0.66人/每千人，隨後上升至2011年的0.83人/每千人。

中國健康人力資源的國際比較

首先，過程比較。以醫生比例為例，1990年中國醫生比例約為世界平均水平的1.22，2013年上升為1.33倍，但與美國、德國、英國等發達國家相比，仍較低。

其次，前沿比較。2014年中國醫生比例高於世界平均水平，但仍低於高收入國家平均水平；護士和助產士比例低於世界平均水平。

中國健康基礎設施的時序分析

中國健康基礎設施的變化趨勢

健康基礎設施選擇醫院密度、公立醫院密度、床位比例3個指標，其中，2個指標為上升變數，1個指標為下降變數。

首先，3個健康基礎設施指標變化特徵。上升變數：床位比例、醫院密度。下降變數：公立醫院密度。

其次，中國醫療機構數量不斷增加。1965年中國醫院密度7.35個/百萬人，2014年中國醫院密度達到18.91個/百萬人，提高了1.57倍，公立醫院密度則呈下降趨勢。

其三，每千人擁有的醫療床位數不斷增加。1965年為1.4個/千人，2014年則達到4.8個/千人。2014年床位比例是1965年床位比例的2.45倍。

其四，每百萬人擁有的公立醫院數量不斷下降。公立醫院密度則由2005年的11.84個/百萬人，下降到2014年的9.73個/百萬人。

中國健康基礎設施的國際比較

首先，過程比較。以床位比例為例，1970年，中國床位比例約為世界平均水平的48%，2010年中國床位比例已經超過世界平均水平。2014年，中國床位比例高於美國和英國，但低於德國、日本等國家。床位比例指標為轉折變數，先上升後下降。

其次，前沿比較。2014年中國醫院密度和公立醫院密度高於美國，但低於德國和日本；中國床位比例高於美國和英國，但低於德國和日本。

據悉，《中國現代化報告2017》是中國科學院中國現代化研究中心主任何傳啟及其團隊完成的第16部年度報告，是「十三五」國家重點圖書出版規劃項目，由北京大學出版社出版。

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