2017中國現代化報告闡述中國健康服務的時序分析
中國網/中國發展門戶網訊(劉芳奇)《中國現代化報告2017:健康現代化研究》(以下簡稱「報告」)指出,中國健康現代化的時序分析,是對中國健康現代化的全過程的時間序列數據和資料進行分析,試圖去發現和歸納它的事實和特點,分析中國健康生活、健康服務、健康環境和健康治理的變遷,分析內容包括長期趨勢和國際比較等。關於健康服務的時序分析,重點討論健康醫護、公共健康、健康保險、健康人力資源和健康基礎設施等,選擇數據獲取率比較高和國際可比性比較好的指標進行分析。
中國健康醫護的時序分析
中國健康醫護的變化趨勢
報告選用的健康醫護指標為29個指標,其中5個指標可以獲得中國統計數據。1990年以來,4個指標為上升變數,1個指標為下降變數。
首先,5個健康醫護指標的變化特徵。上升變數:門診諮詢率、醫生年均門診次數、出院率、中醫診療率等。下降變數:平均住院天數。
其次,醫生工作強度不斷加大。2010年,醫生平均年門診次數為1759次,2015年上升為1951次。
其三,門診諮詢率由2005年的1.70次上升到2015年的5.36次。
其四,出院率不斷上升。1990年出院率為2756例/10萬人,2014年出院率達到14872例/10萬人。
其五,平均住院天數在不斷減少。2005年中國醫院平均住院日為10.9天,2014年平均住院日減少為9.6天。
其六,中醫診療率不斷提升。2014年中醫診療率為1990年中醫診療率的2.21倍。
其七,中國健康醫護結構特徵。2015年基層醫療機構醫生的年均門診次數高於醫院的醫生年均門診次數;村衛生室門診次數佔全國門診次數的比例為23.4%。
中國健康醫護的國際比較
首先,過程比較,以出院率為例。1990年,中國出院率低於德國、日本等發達國家,也低於墨西哥、巴西等發展中國家;2014年,中國出院率已經高於美國和日本,但低於德國。
其次,前沿比較。2014年中國出院率低於德國,但高於英國和日本。2015年中國門診諮詢率高於美國和英國,低於德國和日本;醫生平均年門診次數低於日本和德國,但高於美國和英國。2014年中國平均住院天數高於美國、德國、英國等發達國家。
中國公共健康的時序分析
報告從免疫和傳染病防治兩個方面分析了公共健康的變化。
中國公共健康的變化趨勢
中國公共健康的變化趨勢因指標而異;1983年以來,3個指標為上升變數,1個指標為下降變數。
首先,4個公共健康指標變化特徵。上升變數:兒童DPT免疫接種率、兒童麻疹免疫接種率、結核病治癒率等。下降變數:結核病患病率等。
其次,中國免疫水平不斷提高。1983年至2014年,中國兒童DPT免疫接種率和兒童麻疹免疫接種率分別提升了70.7%和26.9%。
其三,中國傳染病防治水平有所提升。結核病患病率由1990年的215例/10萬人下降為2014年的89例/10萬人;1994年以來,結核病治癒率提高了4個百分點。
中國公共健康的國際比較
過程比較,以兒童DPT免疫接種率為例。1990年中國兒童DPT免疫接種率為世界平均水平的1.26倍,2014年為世界平均水平的1.15倍,高於高收入國家。
中國健康保險的時序分析
1998年,國務院頒發了《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,2003年,國家衛生部、財政部和農業部聯合發布了《關於建立新型農村合作醫療保險制度的意見》,2007年,國務院發布了《關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》,將城鎮居民、學生和低保對象等納入其中,形成了由職工醫保、居民醫保和新農合三大險種為主的醫療保險制度。截至2015年末,全國參加職工醫保人數為28894萬人,比2010年末增加5159萬人,參加居民醫保人數為37675萬人,比2010年末增加18147萬人,2015年新農合參合率比2010年高出2.8個百分點。
中國健康人力資源的時序分析
中國健康人力資源的變化趨勢
中國健康人力資源指標中,3個指標為上升變數,1個指標為波動變數。1990年以來,醫生比例、護士和助產士比例提高較大,社區健康工作者比例呈現波動性變化。
首先,4個健康人力資源指標變化特徵。上升變數:醫生比例、護士和助產士比例、醫學專業畢業生比例等。波動變數:社區健康工作者比例等。
其二,中國健康人力資源不斷上升。1990年以來,中國醫生比例提高了34%,護士和助產士比例提高了1.4倍,醫生專業畢業生比例提高了10.5倍。1990年,醫學專業畢業生比例為3.75個/十萬人,2013年上升到43個/十萬人。
其三,1990年以來,中國社區健康工作者比例由1990年的1.06人/每千人,下降到2003年的0.66人/每千人,隨後上升至2011年的0.83人/每千人。
中國健康人力資源的國際比較
首先,過程比較。以醫生比例為例,1990年中國醫生比例約為世界平均水平的1.22,2013年上升為1.33倍,但與美國、德國、英國等發達國家相比,仍較低。
其次,前沿比較。2014年中國醫生比例高於世界平均水平,但仍低於高收入國家平均水平;護士和助產士比例低於世界平均水平。
中國健康基礎設施的時序分析
中國健康基礎設施的變化趨勢
健康基礎設施選擇醫院密度、公立醫院密度、床位比例3個指標,其中,2個指標為上升變數,1個指標為下降變數。
首先,3個健康基礎設施指標變化特徵。上升變數:床位比例、醫院密度。下降變數:公立醫院密度。
其次,中國醫療機構數量不斷增加。1965年中國醫院密度7.35個/百萬人,2014年中國醫院密度達到18.91個/百萬人,提高了1.57倍,公立醫院密度則呈下降趨勢。
其三,每千人擁有的醫療床位數不斷增加。1965年為1.4個/千人,2014年則達到4.8個/千人。2014年床位比例是1965年床位比例的2.45倍。
其四,每百萬人擁有的公立醫院數量不斷下降。公立醫院密度則由2005年的11.84個/百萬人,下降到2014年的9.73個/百萬人。
中國健康基礎設施的國際比較
首先,過程比較。以床位比例為例,1970年,中國床位比例約為世界平均水平的48%,2010年中國床位比例已經超過世界平均水平。2014年,中國床位比例高於美國和英國,但低於德國、日本等國家。床位比例指標為轉折變數,先上升後下降。
其次,前沿比較。2014年中國醫院密度和公立醫院密度高於美國,但低於德國和日本;中國床位比例高於美國和英國,但低於德國和日本。
據悉,《中國現代化報告2017》是中國科學院中國現代化研究中心主任何傳啟及其團隊完成的第16部年度報告,是「十三五」國家重點圖書出版規劃項目,由北京大學出版社出版。


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