關於癌痛診治的一些常識

癌性疼痛指患有惡性腫瘤後出現的疼痛。出現癌痛時，很多患者都傾向於先忍一忍，常把輕度疼痛忍成嚴重疼痛。但其實，癌症患者出現疼痛時要警惕，要勇敢的說出來，並積極加以治療。

疼痛的分類

首先痛感是正常的生理感覺，沒有痛感才是有病為無痛症。疼痛提醒人體受到了傷害，需要注意躲避自我防護，以減少軀體受到進一步的傷害，例如手遇到火或鐵釘有痛感就會馬上縮回，以避免進一步被燒傷扎傷，骨折時因疼痛而不動減輕進一步損傷，這屬於保護性疼痛。

其次疼痛又是人體疾病的一個伴隨癥狀，提醒需要進行治療，疾病治癒後疼痛則消失，例如感冒時會伴頭痛，感冒痊癒後頭痛也隨之消失，這是警戒性疼痛。這兩種疼痛是急性的能引起機體產生防禦性保護反應。

第三類疼痛為傷害性疼痛即慢性痛，由於特殊原因疼痛會持續存在難以根除，如帶狀皰疹後遺神經痛，皮膚的皰疹已癒合但仍有持續的劇痛，還有手術後的痛綜合征，手術後傷口完全癒合傷口仍持續疼痛。因此有痛要正確診斷及時治療，以防止急性痛演變成難以根治的慢性痛，應在醫生指導下服用鎮痛葯以免掩蓋和延誤病情。

癌痛的特點

癌痛的特點為持續疼痛同時伴有爆發痛，爆發痛是突然發生的劇痛，疼痛強度可超出患者已控制的基礎疼痛水平。爆發性癌痛平均發作時間為30分鐘，但其疼痛強度可由中度疼痛快速達到劇烈疼痛。

癌症患者的疼痛有30%是與腫瘤無關。20%左右是對癌症進行治療如手術、放療、化療等引起的疼痛，手術有傷口痛、化療葯有神經毒性引起末梢神經痛，化療葯對血管壁有劇烈刺激會引起注射痛。10%是其他疾病引起的疼痛，如肩周炎，帶狀皰疹等。癌症患者由於免疫力低帶狀皰疹的發病率極高。疼痛程度與疾病嚴重不相平行，骨轉移會引起重度疼痛但不直接危及生命。

癌痛不可怕有標準治療

世界衛生組織 WHO早在1982年就提出了癌痛的三階梯標準治療方案，我國衛生部在1991年也頒發了癌痛三階梯治療的指導原則並至今已多次修訂。合理標準運用各種藥物，90%癌痛患者的疼痛可以得到最大程度的緩解。

世界衛生組織三階梯標準治療是根據疼痛輕重鎮痛葯由弱到強階梯式運用，第一階梯葯是非甾體類抗炎止痛藥即一般止痛葯，平時頭痛腦熱關節酸痛時用的鎮痛葯。第二階梯為弱阿片類止痛藥，第三階梯為強阿片類止痛藥，使用二、三階梯類藥物治療者，應該同時輔以第一階梯類藥物以增強止痛療效。用藥強調口服、按時、聯合、個體化給葯，藥物隨癌痛程度升級而升級。

（以上科普內容由我院麻醉科副主任醫師吳蔚宇提供）

我院是國內最早建立的以診治心胸疾病為主的三甲專科醫院，在肺部腫瘤的早期診斷和綜合治療，各類肺、食管、氣管、縱隔外科治療具有鮮明的專科特色，整體水平始終保持國際一流、國內領先。我院年心胸手術超過12000例，連續多年保持全國第一；達芬奇機器人胸部手術多年保持全國第一。

我院的胸部腫瘤學科群，涵蓋早期篩查、鑒別診斷、外科手術、內科放化療、靶向免疫治療及病理診斷等各個方面，在肺癌多學科綜合診治方面具有豐富經驗和專業水平。

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