過大年啦！這三類人要警惕急性胰腺炎

爆竹聲中一歲除，春風送暖入屠蘇。一年一度的春節即將來臨，忙碌辛苦了一整年，家家戶戶團團圍坐，推杯換盞，觥籌交錯，喜氣洋洋地享受美酒佳肴，共享我們中國人最看重的親人團聚、天倫之樂。

然而此時，依舊緊張忙碌、人氣最旺的，當屬醫院的急診：留觀室、輸液室、甚至過道走廊都擠滿了求醫就診的人群。在這些人群中，急性胰腺炎是消化科最為危險的急症、重症之一，也是節假日期間最容易發生的人間悲劇。

「會要命的」急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰腺的炎症性病變，食物進入人體之後要通過消化酶分解才能被吸收，而胰腺是人體分泌消化酶的主要器官。正常情況下，這些消化酶在胰腺裡面的時候是沒有消化作用的，通過管道引流到十二指腸裡面才激活。但是如果管道阻塞、消化酶積聚在胰腺內，酶們就會提前開始消化自身的細胞，引起嚴重的炎症。急性胰腺炎會表現為持續而劇烈的上腹痛發作伴有腰背部的放射痛。

急性胰腺炎的年發生率每10萬人口中1～5例不等。根據病理，一般分為急性水腫性胰腺炎和急性壞死性胰腺炎。多數胰腺炎患者表現為輕症，20%～30%患者可表現為胰腺壞死，25%患者有危及生命的併發症，重症患者有高達30%的死亡率，老年患者死亡率為15%～25%，高於年輕患者（約 9 %），住院病人總死亡率也達10%。

來勢洶洶：這三類人要警惕

急性胰腺炎起病急驟，來勢洶洶，但大都有明確的誘因。最常見的病因是酗酒和膽道疾病，約佔病例總數的70%以上，排在第三位的是高脂血症（主要是高甘油三酯），這三類人尤其要注意。

酗酒者近年來，因酗酒導致胰腺炎的病例呈逐年上升趨勢，年輕患者很多是此類病因導致。值得一提的是，與其他原因引起的胰腺炎相比，因酗酒導致的急慢性胰腺炎往往病情較重、併發症較多、醫療費用和死亡率都較高。酒精性胰腺炎的發生，可能與幾種機制有關，如在胰腺分泌受到激發的情況下，Oddi括約肌痙攣；小膽管的蛋白質性栓塞以及酒精代謝副產物的直接毒性作用等。酒精還可使對胰腺分泌有潛在損傷作用的蛋白酶量發生改變，目前已有嗜酒者的胰腺溶酶體酶量增多和胰蛋白酶原與胰蛋白酶之比增高的報道。

膽道疾病患者在我國，膽石症是女性發生急性胰腺炎的首要病因，其發生率與膽石大小呈反比。膽管或壺腹中有結石持續存在的，病變常亦較重。膽石嵌頓則可使膽汁反流胰管或堵塞管口。超聲發現泥沙或膽汁中有雙摺光膽固醇晶體存在，即可鑒定為微石症。微石症能引起複發性胰腺炎，其確切機制現仍未詳，可能與膽管內皮受損引起的膽總管痙攣及膽管內壓升高有關。

高脂血症患者《希氏內科學》中提到：甘油三酯高於200mg/L（相當於5.8mmol/L）是急性胰腺炎的獨立危險因子，若患者甘油三酯高於400mg/L（相當於11.7mmol/L）則急性胰腺炎不可避免。有些病人體形並不肥胖，但甘油三酯血症卻很高，他們往往是家族性高脂血症人群。這些病人發生胰腺炎，往往是在胰脂肪酶作用下，脂肪酸過度釋放入胰腺血循環或胰實質引發的損傷作用。

眾所周知，濃油赤醬、饕餮美食、美酒佳肴是節日期間走親訪友不變的的主題，但正是飲酒及高脂飲食是誘發急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎的共同誘因。

故此，為了諸君的健康，為了家庭的幸福，謹記病從口入，小酌怡情，過飲傷身，不可過食肥甘厚膩。在舉國同慶，家和人樂的日子裡，讓我們自覺管住嘴，邁開腿，和胰腺炎說NO，不要讓吃出個重症胰腺炎的悲劇再次上演。

專家介紹

陳堅，復旦大學附屬華山醫院消化科副主任醫師，擅長胃腸良惡性腫瘤的診治，早期腫瘤內鏡下治療，熟練操作胃鏡、腸鏡、超聲內鏡並開展內鏡下介入治療，包括胃腸道息肉的高頻電凝電切摘除、EMR、ESD、EUS-FNA、胃造瘺、胃腸道擴張、支架術等。2013年起率先開展高解析度食管測壓技術及24小時pH監測用於診治反流性食管炎、賁門失遲緩、食管裂孔疝等。

專家門診時間：周二上午，周五下午。

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