警惕！這種「笑氣」致幻致癱致死，絕非玩笑！

警

惕

春節前，我院神經內科馮新紅醫師的門診接待了一位年僅17歲的少女，來到醫院的時候女孩兩條腿又麻又木，一點力氣都沒有，獨立行走都困難。

「吹氣球」

「嗨氣球」

馮醫生檢查發現女孩四肢的肌力均較差，尤其雙足背屈的力量只有2級（正常肌力為5級），不能完成往上鉤腳背的動作，四肢腱反射低，對針刺、震動等的感覺明顯減退，不能獨立站立。並且女孩既往身體健康，詢問她的病史和生活習慣，沒有感冒、慢性胃病及長期節食，沒有酗酒，偶爾吸煙，沒有特殊藥物服用史等。但是肌電圖檢查發現女孩四肢的周圍神經明顯受損，下肢明顯重於上肢；抽血化驗檢查結果顯示，女孩同型半胱氨酸偏高、維生素B12缺乏、大細胞性貧血等。

主管醫生再次仔細詢問女孩，終於發現了問題的關鍵所在，原來竟是一種名為「笑氣」的「消遣玩物」惹的禍！

女孩大約半年前去酒吧時無意中接觸到笑氣，因為好奇開始吸食。剛開始偶爾接觸，慢慢發現睡前吸食可以睡得更好，吸食量逐漸增加。近一個月開始頻繁吸食，每日吸食10-15支，最多每日可吸將近30支。笑氣通過微商在網上購買，並且送貨到家，非常便捷。她吸食的笑氣規格為每支8g，每盒10支。推算一下女孩每日吸食的笑氣量可達80-120g，最多達240g。

笑

氣

是一氧化二氮，化學式為N?O，為無色有甜味氣體。1793年由英國化學家Joseph Priestley首先發現。1799年英國化學家Humphrey Davy發現吸入該氣體可以使人喪失痛覺、感到欣快、致人發笑，因此得名「笑氣」。

笑氣氣瓶

打氣裝置

1844年，美國牙科醫生Horace Wells首先將其用於臨床拔牙鎮痛。從此，笑氣作為麻醉劑進入醫院並被廣泛使用至今。笑氣一般被使用在全身麻醉中，主要作用是鎮痛、鎮靜。一般醫學臨床使用笑氣時，都是搭配氧氣混合使用才安全。目前笑氣在食品界中用於發泡劑和密封劑等，也可以用來做賽車加速器中的助燃劑。

然而最近兩年在酒吧、KTV、夜場等娛樂場所流行了一種新的遊戲—— 「吹氣球」、「嗨氣球」。氣球中灌入的就是所謂的「笑氣」，由於吸入「笑氣」能讓人產生幻覺和欣快感，吸食者也容易產生心理依賴，因此常常被濫用。近來不斷有媒體報道年輕的中國留學生因為吸食笑氣導致下半身癱瘓，回國治療的事情。

那麼笑氣是如何致病的？其原因和機制尚未完全明確。目前公認的理論是，笑氣可使維生素B12（鈷胺素）的鈷離子發生不可逆的氧化反應，使鈷胺素失去活性。鈷胺素是核蛋白合成及髓鞘形成所必需的輔酶。長期慢性濫用笑氣致使神經系統嚴重脫髓鞘，臨床表現為貧血，周圍神經及脊髓後索的病變，核磁影像學可見頸髓平面背側高強化影，呈對稱「倒V字」型（兔耳征），嚴重者出現雙下肢癱瘓甚至死亡。

治

療

經過其他相關檢查，最終女孩被診斷為笑氣中毒並於我院開展積極治療。

上圖示頸段脊髓背側長節段異常信號，橫斷面可見對稱的倒V型

慢性笑氣濫用的中毒治療方案包括停止接觸笑氣，補充高劑量維生素B12，以及補充蛋氨酸等藥物，用於神經系統受損的修復。大多數癥狀在最初6個月可以得到改善。年輕女孩經補充維生素B12治療，複查血液指標血常規、同型半胱氨酸、葉酸等水平較前顯著好轉。治療後1個月逐漸能夠獨立行走，四肢麻木癥狀明顯緩解，久違的笑容再次出現在女孩臉上。

目前笑氣還沒有被警方認定為毒品。年輕人對此具有一定的好奇心，且價格便宜，很容易購買到。因此，如果臨床遇到不明原因的脊髓病變、周圍神經病或腦病的患者，而他/她又經常出入酒吧或夜店的話，請一定要警惕笑氣中毒。也奉勸年輕朋友們，為了身心健康，請遠離笑氣！切勿抱著好奇心或在同伴的慫恿下去嘗試吸食笑氣，以免成癮後對自身造成傷害。

作者

神經內科 馮新紅 武劍

編美

文宣組 南子鈺

北京清華長庚醫院是由清華大學與北京市共建共管的大型綜合性公立醫院。

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