轉訪｜何韻衡院長談過敏性疾病未來治療方向

花粉過敏

過敏是很多人難以言說的痛苦。那麼過敏是怎麼來的呢？又如何治療過敏呢？對此我們採訪了國內著名的過敏研究專家何韻衡專家。

全世界超過30%的人口都存在過敏現象，並且以每年1%的速度增加。預計在20年後，存在過敏現象的人將達到總人口的一半，按照20年後全球總人口70億來計算，那麼35億人都可能存在過敏現象。初步估計，在不久的將來，過敏性疾病的市場將達到萬億的市場潛力。

那麼過敏存在哪些特點呢？

一、越乾淨的地方居民過敏性疾病發病率越高&兒童居多

在進行過敏性疾病的研究中，發現其具備一個特點：越發達的地區，工業化程度越高，越乾淨發病率越高，鄉村和非洲反而更少。

導致這一現象發生的原因，我們可以簡化為Th1，Th2平衡的問題：人體中的Th1，Th2是出於一個平衡的狀態。感染是Th1現象增多，過敏是TH2增多。新生兒時期，人體內是Th2的天下，如果長期不接觸細菌等感染物，機體中Th1總上不去，不能把TH2壓下來，人就很容易過敏。

過敏性疾病還有一個特點，兒童和成年人各百分之五十。與過敏性疾病齊名的三大非感染性疾病，包括腫瘤、心血管疾病和肥胖，都是成年患者多餘兒童患者，尤其是腫瘤和心血管疾病，中老年人更多，不直接威脅兒童，但過敏性疾病是直接威脅兒童生命健康，危害極大。

二、外源性過敏性疾病，切斷過敏源是最有效的治療方法

過敏性疾病分為外源性疾病和自身變異源性疾病。

對於外源性過敏性疾病，完全切斷特異性過敏原的接觸，過敏癥狀就會消失。因此過敏性疾病防治的第一要素就是切斷過敏原。如果不接觸過敏源，並且過敏癥狀完全消失，那麼則不需要用藥。

三、自身變異源性過敏性疾病不屬於自身免疫性疾病

首先，確定一點，過敏性疾病不屬於自身免疫性疾病。

系統性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病。過敏性疾病是單獨的一類，過去把它定義為 IgE介導的一組疾病。而在最近十年，由於在肥大細胞和嗜鹼性粒細胞上發現不僅有特異性 IgE的受體，還有特異性IgG受體，它被激活之後，也能產生肥大細胞脫顆粒。過去這種定義就被打破。所以我們就提出一個過敏性疾病的定義修正：過敏性疾病是由 IgE介導的，改為是由肥大細胞和嗜鹼性粒細胞介導的一組疾病， IgE介導的是疾病中的一個亞型，可能是最大的一個亞型。

而過敏性休克，跟一般的休克不一樣的，過敏性休克是嗜鹼性粒細胞介導的，它來的非常快，是血液中的嗜鹼性粒細胞介導的，因為體內只有兩種存在 IgE受體同時能夠被激活細胞——就是肥大細胞和嗜鹼性粒細胞。一般的過敏是肥大細胞介導的，肥大細胞被激活，產生了脫顆粒，而重症過敏包括過敏性休克，多數是嗜鹼性粒細胞介導的。

四、過敏性疾病未來治療發展方向

過敏性疾病在近些年來不斷地發展，在未來必將同精準醫療相結合，其未來的發展趨勢主要有以下3個方向：

第一個方向：從過敏原的角度出發。

一定要找到主要過敏原。對人體起到作用的主要過敏原，包括大分子物質和小分子物質。找到過敏原蛋白才算是做到精準治療。比如你只對蟎蟲的dp1過敏，那就很精準了，脫敏也好，防衛也好，針對dp1就行了。

第二個方向：從分子的角度出發。

從嗜鹼性粒細胞、T細胞、B細胞的角度來看，我們可以做到精準醫療中的精準防禦。比如讓T細胞有記憶，有特異的分子保留，有精準的T細胞亞群——記憶T細胞亞群和效應T細胞亞群。我們要找到可以使T細胞和B細胞形成精確分化的分子，從而做到精準治療。

第三個方向：從人整體角度出發。

為什麼人在有些環境下有過敏癥狀，有些環境下就不會有過敏癥狀。不同地方的物種和氣候不一樣，所以過敏有一個候鳥治療方案。比如說南方的花粉過敏症遷到北方，南方的花落了，北方的花開了，就回到南方。我們需要以一個人為整體的角度來進行思考，從而做到以個體為核心的精準醫療。

超敏鐳雕試劑盒

超敏試劑盒的酶標版，內孔在50微升，表面積增大了3.41倍，在單位面積上分布更多的過敏源從而大大提高檢驗精確度。在單位表面積上，分布10個過敏原和40個過敏原，可以檢測的敏感性是不一樣的。待檢測的物質增多，人血中的特異性 IgE，就更容易結合酶標版，檢測的時候將更加敏感。

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