阿司匹林與撲熱息痛可以同時服用么？聽說同服會中毒，是真的么？

有人問了我一個比較專業的問題，問我阿司匹林與撲熱息痛都是非甾體抗炎葯，那它們是否可以同時服呢？而且據1981年《日本醫學介紹》上有文獻說，有一例患者因為同時服用阿司匹林與撲熱息痛而中毒，這是不是真的，為什麼呢？

首先呢，我要說阿司匹林與撲熱息痛可以聯合應用。例如一種常用的解熱鎮痛葯貝諾酯，其實就是阿司匹林與撲熱息痛能過化學方式，以酯鍵相連，拼合而成的藥物。這種原理被稱之為拼合原理，主要是為了將兩種藥物的結構拼合在一個分子內，或是將兩種藥效基團兼容在一個分子內，被稱為雜交分子。

新形成的分子兼容兩種藥物性質，強化藥理作用，減少各自的毒副作用；或是取長補短，各自發揮藥理活性，產生協同作用，更好的完成治療過程。

而當阿司匹林與撲熱息痛酯化物進入人體後，酯鍵會水解斷裂，分別釋放出阿司匹林與撲熱息痛，各自發揮作用。這兩種藥物作用機理相似，能產生協同的解熱鎮痛作用，從而減少各自的用量，使藥物的不良反應降低。

這是因為阿司匹林的主要不良反應為胃腸道刺激反應、過敏，劑量過大時會出現中樞神經系統癥狀（水楊酸反應）表現為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退等。而撲熱息痛主要的不良反應為在過量或長期使時有肝、腎損害，血液系統及小兒過量應用時有神經系統的毒副反應。當二者合用時，可以減少各自的用藥量，從而使各自的不良反應降低。

有許多老年朋友常年服用小劑量的阿司匹林來預防心腦血管血栓，擔心吃撲熱息痛會加重不良反應。其實大可放心，因為阿司匹林在小劑師使用時，只起到抗血小板凝集的作用，副作用很低。小劑量的阿司匹林對撲熱息痛的影響非常小，撲熱息痛可以正常劑量服用，不必減量。

對於《日本醫學介紹》上所說的病例我也查閱了相關資料。患者是一名幼兒，在很短的時間間隔內，連續多次交替使用阿司匹林與撲熱息痛。雖然從單種藥物上來看並沒有超量，間隔時間也合理，但是因為兩者是同類的非甾體抗炎葯，應該合併考慮。合併之後來看就是給患兒用了超出正常值一倍的劑量，導致了蓄積中毒，出現了肝損害、中樞神經癥狀，引起患兒大腦損害、神經功能減退、陷入昏迷。

所以只要正常合理的應用阿司匹林與撲熱息痛，兩種葯可以同時使用。不過兒童應用阿司匹林退熱會產生罕見，但是嚴重的瑞氏綜合征，這種不良反應的死亡率為50%。所以不建議兒童使用含有阿司匹林製劑的藥物退熱，兒童發熱應用撲熱息痛或是布洛芬更為安全。

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