店員經典培訓教材：這些葯不宜睡前服，要為顧客講清為什麼……

作者：孟慶遠 主治醫師

臨床上藥物使用，是根據藥物藥理代謝來做出科學、合理的使用辦法、使用量，不但考慮藥物本身的治療效應，還要注意考慮一些藥物對人體的毒副作用以及導致帶來對人體的不良影響。因此，作為一名葯事人員，一定要注意重視專業學習。其中，一些不宜晚上睡覺前服用的藥物，一定交代清楚顧客注意不要睡前使用，否則對顧客正常作息及治療都會有影響。

但一般來說，單純的一句交待可能不會引起顧客的重視，回家後他們可能會因大意粗心而睡前使用，結果給顧客帶來不適，影響治療。那麼，怎樣才能讓顧客記得准、記得牢，回家後睡前不使用這些藥物呢？這就需要您細心將這些藥物睡前使用後有可能給顧客帶來的危險與不良反應向他說明白，講清楚，這樣就會讓他操心注意該葯睡前不使用，這不但顧客治療安全有效，還能提升藥店的專業服務信譽。

1

中樞興奮劑

因為是中樞興奮劑，睡前服用科引起失眠，因此不適合睡前服。包括麻黃素片、麻黃素滴鼻液及含麻黃素的復方製劑等，也不適宜睡前服。

2

利尿葯

利尿葯，如氫氯噻嗪、環戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安體舒通等，用後1小時左右就會發揮利尿作用，自然要反覆小便，影響休息。所以不宜睡前服，建議清晨空腹口服。

3

一些刺激性大的藥物

胃液是酸性液體，是胃潰瘍形成的重要原因之一，但一些刺激性較大的藥物，如四環素、米諾環素、維生素C、硫酸亞鐵等，服用後溶解出來的酸性物質，可腐蝕了食管黏膜，產生糜爛，甚至潰瘍。氯化鉀、非甾體類抗炎葯、奎尼丁、活性鈣（多以氫氧化鈣為主）等葯也能引起食管潰瘍。而晚上入睡前及夜間也正是胃酸較多，這些藥物的分解代謝加重了胃液酸度，增加對胃的刺激，讓病人胃部產生疼痛或疼痛加重。所以不宜睡前服。另外還有大劑量的阿司匹林！

4

止咳藥

睡前服的話，雖然能減輕癥狀，但會造成呼吸道痰液瀦留，阻塞呼吸道，特別是交感神經興奮性增高，吃了止咳藥會導致支氣管平滑肌收縮，支氣管管腔變形縮小，加重痰液阻塞，出現呼吸困難等，影響休息

5

催吐葯

一般不宜夜晚服，否則反覆噁心、嘔吐可影響患者休息，不利於監護，但搶救意外中毒如誤食鼠藥、有毒食物等，不管什麼時間，均需要使用催吐藥物。

6

嗎丁啉

該葯是促胃動力葯，一般在飯前半小時服用，有助推及消化作用，但夜晚空腹時胃不需要動力，使用嗎丁啉還有可能加重其他胃病的不適癥狀發生，比如胃潰瘍胃痛、出血等。

7

胃腸解痙葯

比如夜間空腹使用匹維溴銨後可能會出現胃灼熱和吞咽困難，有專家提示急性食管潰瘍形成。因此宜進餐時服用，空腹尤其是不宜睡前吞服。

8

糖皮質激素

因為人體腎上腺皮質激素的分泌高峰在清晨7時左右，每天清晨7時一次性給葯療效最佳，而其他時間服用不良反應大，特別是睡前服的話，會影響顧客休息。

9

抗抑鬱葯

氟西汀（百憂解）、氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）、馬普替林睡前服用會導致情緒激動、失眠，故不宜睡前服。

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