咳嗽背後竟隱藏著致命危機！冬春之交，哪種咳嗽最致命？
咳嗽
冬春交替，有咳嗽癥狀的人日益增多。有些咳嗽伴隨著打噴嚏流鼻涕，跟感冒咳嗽非常相似，而有些咳嗽夜間加劇，坐起來能夠緩解，還有些咳嗽幾十年常伴在人身邊，不容易被人察覺。但這些咳嗽背後都隱藏著可能致命的危機！
冬末春初的時候，天氣還涼，咳嗽的病人是最多的，是呼吸科比較忙碌的季節。有70%—80%都以咳嗽為首發癥狀，很多疾病都會有咳嗽的表現，可能隱藏的是其他的問題。
心衰
蹊蹺的咳嗽
冬春交替之際，容易出現一種「蹊蹺的咳嗽」，比如一名60多歲的婆婆，一直咳嗽，晚上睡覺時咳得更厲害，有時候半夜裡還覺得胸悶，透不過氣，要坐著才能緩解，有時候還會咳出一種粉紅色的泡沫痰。她看了很多醫院的呼吸科，葯吃了一大把，卻仍然不見好轉，做的相關肺部檢查都證明她的肺並沒有什麼明顯問題。事實上，這種蹊蹺的咳嗽預示是一種心臟疾病——心衰，為什麼咳嗽會跟心臟疾病有關？
肺臟的問題是由於心室的泵血功能障礙以後造成左房衰竭，肺臟被液體淹住了，出現呼吸困難，左心室供血不好的時候，體循環的供血不足，病人會覺得乏力。
夜間咳嗽加重和生理變化有關。
①夜間平卧，下肢體循環回心臟的血液量會增多，心臟的負荷會增加；
②平卧的時候膈肌抬高，肺的容積會減少，有一些像壓迫一樣的癥狀；
③夜間休息的時候迷走神經興奮，氣道更容易有痙攣樣的改變。
以上三個原因都會造成左心功能不全加重。
癥狀特點
咳嗽癥狀夜間加劇
平卧明顯，坐起後減輕
咳嗽伴有心悸
活動後呼吸困難
咳粉紅色泡沫痰
左心功能不全的時候，肺血的靜脈壓力增多，一些紅細胞就可能會進入到肺泡裡面，靜脈壓增多後肺泡裡面還會出現水腫，所以會出現粉紅色的泡沫痰。
【專家提示】如果出現這樣的癥狀，及時撥打120急救。
冬春季節，感冒、著涼、肺部感染等都是心衰加重的誘因，情緒激動有時候也會加重心衰，不是特別典型的心衰癥狀存在的患者一旦遇到一些易患因素的時候可能會有急性發作，出現典型的粉紅色泡沫痰。
冬春季節交替，注意避免感冒著涼！
哮喘
惱人的咳嗽
冬春交替之際，還容易出現一種「惱人的咳嗽」，例如一名40多歲的女士，每次冷空氣來臨，都會咳嗽。伴有打噴嚏、流鼻涕的癥狀，咳久了會咳出一些白色稀痰。睡前和凌晨咳得更加嚴重，特別影響休息。一開始總以為是感冒了，一直服感冒藥和止咳藥，但一直沒有效果。事實上，這種跟感冒咳嗽很相似的咳嗽背後，隱藏的是一種在冬春交替之際非常容易急性發作的疾病——哮喘。
患有哮喘的患者，如果沒有及早重視和發現，容易引起致命的危機，哮喘在冬春交替之際容易急性發作，有可能引起人體平滑肌收縮，氣道黏膜出現明顯水腫，氣道內的黏液分泌物也增多，從而造成氣道明顯狹窄，患者會出現缺氧、呼吸衰竭甚至死亡的致命結果。
癥狀特點
咳嗽+打噴嚏
夜間咳嗽
少量稀薄痰
胸憋
輕度喘息
著涼感冒、病毒感染、花粉、冷空氣刺激等都可以是引起哮喘急性發作的原因。
【專家提示】出現上述癥狀要去醫院呼吸科檢查治療，通過規範的手段控制病情。
慢阻肺
「親密」的咳嗽
冬春交替之際，有一種咳嗽很「親密」，幾十年伴隨在人們身邊，不容易引起重視，比如一名60多歲的男性，早晨起來後咳嗽明顯，偶爾咳白黏痰，最近季節變化，受涼後咳嗽越來越加重，動一動就感覺氣短。在這種「親密」的咳嗽背後隱藏的是一種排在全球死亡率第三名的致命疾病——慢阻肺。
癥狀特點
咳白黏痰
咳嗽+氣短
這種咳嗽早期不容易診斷，需要去醫院做肺功能檢查才能診斷。出現明顯癥狀去醫院的時候一般都是肺功能損害比較明顯了。長期的控制不好會造成缺氧，這樣的缺氧會造成右心衰竭，出現腿腫、尿少、腹脹、沒有食慾等癥狀，還會出現併發症，出現併發症的時候病情就很嚴重了。
慢阻肺診斷
主持人現場隨意找了一名叔叔進行測試，萬萬沒想到，64歲的叔叔卻擁有82歲的肺！而且叔叔當場被診斷為患有慢阻肺，但他卻從未重視過。
△現場診斷結果
鍛煉肺功能——呼吸操
坐正，吸氣，吸到最深，鼓起兩腮慢慢呼出，反覆幾次，隨時可做。
【專家提示】老慢支是慢阻肺的重要人群，長期咳嗽有痰的患者就要注意自己是不是有慢阻肺了。
老年人肺炎
隱匿的咳嗽
冬春交替之際，還有一種咳嗽很隱匿，幾乎不出現咳嗽，比如一名70多歲的爺爺，精神差，偶爾喝水會嗆咳。除此之外沒有明顯癥狀，但偏偏這種咳嗽背後隱藏的疾病，被喻為「壓倒老年人的最後一根稻草」。
這樣的咳嗽和老年人肺炎相關，老年人肺炎的發病率能占老年人最終死亡的50%。有一些患者做肺部影像學的檢查和其他檢查，發現咳嗽的癥狀並不是很重，但是病情並不輕，咳嗽的弱反而隱藏了一種更致命的危機。
咳嗽是一種保護性的生理反射，當咳嗽反射有明顯下降的時候，氣道內有分泌物或痰液咳不出來，容易堵在氣道裡邊，濃痰咳不出來也容易出現窒息。
癥狀特點
流口水
飲水嗆咳
發熱不明顯
「不咳嗽」
大量黃黏痰
【專家建議】
老年人出門活動不要著涼感冒，減少急性加重的風險；
如果家人發現患者有流口水，飲水嗆咳這些情況的時候，飲水的時候小口飲，吃飯需要少食多餐；
想辦法把痰液從氣道里排出來，咳出來是最好的。
感冒咳嗽該吃止咳藥嗎？
咳嗽
普通感冒一般兩周左右就能好，小感冒引起來的咳嗽，如果咳嗽程度不重，不影響生活和工作，可以不吃藥。
如果是通過曬被子，減少蟎蟲等呼吸過敏源之後咳嗽才好轉，可能咳嗽的原因就不是感冒這麼簡單了。
初始乾咳無痰的時候可以選擇一些止咳藥，如果氣道內有痰，可能就不能單純用止咳藥。
先分有痰或無痰，如果有痰就需要先化痰再止咳，如果只是咳嗽沒有痰，就選擇止咳藥。
【溫馨提示】止咳藥使用不當可能會加重病情，用藥謹遵醫囑！
專家出診信息
劉曉芳
北京同仁醫院西區呼吸科
周二上午、周四下午
金建敏
北京同仁醫院西區呼吸科
周一下午
北京同仁醫院南區呼吸科
周二全天、周五下午
備註：突發原因導致門診時間、出診地點、門診類型（普通、專家或特需門診）、挂號費用的改變，請以醫院當日公布為準。
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