口腔長期潰瘍？還有這些因素導致口腔癌！

小病不治則大病難醫，口腔潰瘍作為一種常見的口腔黏膜潰瘍性損傷，人們已經司空見慣，但你知道長期口腔潰瘍存在癌變可能么？還有哪些癥狀要考慮口腔癌的可能？口腔癌要如何預防？暨南大學附屬廣州復大腫瘤醫院五病區主任徐炯源醫生給我們做出了解釋。

口腔長期潰瘍，考慮癌前病變可能

正常的口腔黏膜，應是光滑的、連續的、濕潤的、柔軟的、粉紅的、有彈性的，簡單的說就是沒有異常。常見的口腔粘膜潰瘍其面積較小，表面有白色假膜，疼痛明顯，可多發或多個部位反覆發作，大多可自愈。而口腔黏膜癌前徵兆所表現出的口腔潰瘍癥狀，多數是黏膜表面呈現菜花樣的潰爛形狀，或是像火山口一樣的傷口。雖有外在表現，但不疼也不癢，容易被忽視。

徐炯源介紹，口腔潰瘍發作時疼痛劇烈，局部灼痛明顯，嚴重者還會影響飲食、說話，有些口腔潰瘍的自愈後會在其他地方再次出現，這種被稱為複發性口腔潰瘍。但只要發作的位置不重複，短期內會自愈的，都是不容易惡變的，不用太過擔心。如果排除「創傷性潰瘍」（因受傷導致的潰瘍）後，超過兩周仍不見好轉，而且也從來沒有得過潰瘍的話，就要考慮潰瘍癌前病變的可能了。

「癌前病變」狀態並不是指口腔癌，但是是極具惡性潛能的口腔黏膜病變，相關研究指出，長期存在刺激源或不加以應對治療時，其惡性轉變的機率可高達一成以上，所以口腔內出現不正常顏色的斑塊，正是身體告訴人們需要去醫院檢查的一個重大提示。口腔癌癌前病變包括：口腔黏膜白斑症、紅斑症和扁平苔癬等，比如紅斑，口腔粘膜本來是粉紅色的，但它表現為一片血紅。

徐炯源提醒，如果超過兩周，口腔或嘴唇上持續有疼痛，敏感，麻木的感覺；口腔內出現腫塊，增厚，粗糙的斑點，硬皮，或腐爛之處；有持續的刺激感，並且很長時間不能消失等癥狀則需要及時到醫院就診。

如果是口腔癌，口腔黏膜顏色或外表形狀會發生改變，原先存在變化的面積也會增大、表面增高、質地變硬並出現持續潰瘍。口內或頸部會不明原因出現腫塊，根據腫瘤長的位置，患者會出現相應的癥狀。

如果長在頰肌，可能表現出嘴巴張不開；如果侵犯舌頭的話，會表現出運動障礙，舌頭半側喪失知覺或麻木的癥狀。

如果出現轉移，轉移的部位也會有相應的表現，口腔癌容易向附近的頸部淋巴結轉移，有時原發病灶很小，甚至癥狀還不明顯，但頸部淋巴結已經發生轉移。因此如頸部淋巴結突然腫大，需檢查口腔。再有遠處轉移比如骨轉移，會表現出疼痛。

各種因素影響，口腔癌預防需注意

口腔癌不是突然降臨，而是早有預兆。雖然口腔癌的病因尚未明確，但至少目前科學已經明確口腔癌與多個因素有關。徐炯源表示，要牢記以下「黑名單」，積極預防口腔癌。

1

長期吸煙喝酒。吸煙不必多說，是多種癌症的誘因。而酒，雖然本身並未證明有致癌性，但能加速癌症的惡化。

2

吃的太燙或太辣。很多人天生喜辣，無辣不歡，但這也是口腔癌的誘因之一，溫度超過70攝氏度時會把口腔黏膜灼傷，如果頻繁燙傷口腔，口腔黏膜破潰處難以癒合，破潰處的細胞增生過快，也易發生癌變。

3

牙齒有問題。臨床發現，口腔癌患者的牙齒大都不健康，有些牙齒已經損壞，有些人安裝了不適合的假牙，有些牙齒邊緣很尖銳，這些因素也在日常中不斷刺激口腔黏膜和舌頭，進而誘發癌變。

4

不講究口腔衛生。口腔癌的發生與口腔衛生息息相關，口腔如沒有保持良好的衛生環境，則會滋生病菌，引發癌變。

5

有長期咀嚼檳榔的習慣。國際癌症研究中心將檳榔認定為一級致癌物，醫學專家認為，常嚼食檳榔會造成口腔粘膜下纖維化，這是導致口腔癌病變的主因。檳榔含有大量的多酚和多種生物鹼，其中檳榔鹼是最主要的成分。檳榔鹼能明顯促進上皮細胞的凋亡，並干擾細胞外基質大分子（膠原、彈性蛋白等）的沉澱和降解過程。

6

維生素A攝入比較少。維生素A有維持上皮正常結構和機能的作用，維生素A不足會導致免疫能力（特別是唾液的免疫力）下降，可引起口腔粘膜上皮增厚、角化過度，從而成為引發口腔癌的因素。

7

長期不愈的口腔潰瘍。上文有提及，一般的口腔潰瘍兩周內就會痊癒，如果超過兩周甚至3周還沒好，就要懷疑是否是口腔癌。

8

有家族病史。口腔癌家族病史會增加家庭成員患病的危險，如果再加上吸煙、不講究衛生等其他風險因素，危險就更大。

徐炯源總結，除了以上需要注意的口腔癌「黑名單」外，根本方法首先應當從增強身體素質、提高免疫能力著手。避免細胞免疫功能降低。並採取積極的心態去面對，做到不偏信、講科學，以自己健康為出發點，保持衛生的口腔環境，避免「癌」從口入。

專家簡介：徐炯源

畢業於廣州醫科大學臨床專業，學士學位，主治醫師，從事腫瘤科臨床工作10餘年，尤其對頭頸部腫瘤的治療，有豐富的臨床實踐經驗。擅長對晚期腫瘤患者的個體化治療。並發表多篇SCI論文。

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作為一位從醫半個世紀的醫生，我要告訴癌症朋友，什麼是最合適的治療？

作為一位戰勝癌魔的倖存者，我要與癌友分享怎樣才能活下來，活得開心快樂！

——徐克成

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