名醫奇思妙治高脂血症

小編導讀

高脂血症是現代社會的多發病、常見病。通常情況下，西醫採用服用他汀類等降血脂藥物配合飲食起居調理的治法。而中醫上大都採用行氣化瘀、活血通絡的治法。

其實，有一個角度往往容易被大家忽略：高脂血症可以從水液代謝失調的角度著眼，從「水」治。經方大師黃仕沛推薦了一法——

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高脂血症治驗案

墨爾本的一個朋友，50歲，自2013年12月以來，常自感心悸胸悶，氣短乏力，頭腦昏沉，每天發作一兩次，甚至數十次。經西醫診斷為：頻發性室性早搏，室上性心動過速。西醫暫未給葯。據主診醫生說，在美國對此病多用射頻消融術，因存在一定風險，澳洲則對此法較少應用。

無奈之下，2014年2月正值大年初二來電索方。我處以炙甘草湯去酒及麻仁，並謂三劑左右便應該有效，處方如下：

地黃30克 麥冬30克 桂枝30克 党參30克

大棗25克 炙甘草20克 生薑15克 阿膠15克（烊化，兌） 7劑

星期一（2月3日，年初四）開始服炙甘草湯，服藥後，胸悶心悸便未曾發作。患者非常高興，對中藥完全治好她的病很有信心。

按原方堅持服至3月4日，心慌心悸已從一天十幾次發作，減至幾天才發作1次，且感覺不大。到西醫處檢查，發現總膽固醇為7.4mmol／L。她本人不想服西藥，欲求中藥治療。我用了「五苓散」原方，她用咖啡機自行磨粉，從3月11日開始服用，每次1湯匙，每日3次。至6月16日總膽固醇降至6.5mmol／L。心悸心慌未有發作過，睡眠好，耳鳴沒有了，頭腦清爽。我說除服藥外，還要注意飲食和運動，再堅持服藥3個月，以鞏固療效。

五苓散為《傷寒論》中一劑治水之方。《傷寒論》《金匱要略》所載條文共11條。

從條文可見其臨床見證多端，包括小便不利，消渴，「水逆」（水入則吐），臍下悸，吐涎沫而癲眩，還有「肉上粟起」等，可見其治療範圍頗廣。

五苓散可治高脂血症，但仍要辨證而施。我這個病人主要表現為癲眩和悸。「癲」不是「巔」，癲可以是神識病證的泛指。眩也可以表現為頭腦不清，重脹如蒙。即如《素問·五臟生成》云：「徇蒙招尤，目冥耳聾。」（徇，?也，通眩。蒙，矇也，視物不清。招尤，招搖也，振搖不定）。

五苓散葯只有五味（桂枝，茯苓，白朮，澤瀉，豬苓），其中四味雖有利水作用，但並不是利尿葯的堆砌、疊加。其基方包括了：澤瀉湯和苓桂劑。仲景治悸，不離桂，如炙甘草湯、小建中湯等。治水氣凌心之悸，不離苓桂劑，如苓桂術甘湯、苓桂味甘湯、苓桂甘棗湯等。澤瀉湯（澤瀉，白朮）為治水飲（支飲）眩暈的專方，《金匱要略》云：「心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。」後世所謂「無痰不作眩」，用治痰之劑治眩暈，實源於此。

小編讀了此文，確實受益匪淺。不知頗有中醫功底的各位粉絲們，你們平日里有沒有注意到這個治病切入點呢？不妨留言討論一下。

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