改良小切口手術原理，殘餘汗腺出現的原因？
小切口手術裡面有多種方法，目前我們最主流的進行腋汗腺根除手術的方法成為改良小切口手術，這個稱呼了叫得比較籠統，那麼它的學名應該是叫直視下薄皮瓣法腋汗腺廣泛清除手術，這種清除主要是通過剪除的方法把皮下的汗腺拿走，小切口手術是相對於腋汗腺的傳統手術進行區分的一種叫法，腋汗腺的傳統手術我們成為皮膚切除的汗腺根除，這種方法需要把大塊的皮膚切除，所以會帶來相當寬廣的疤痕，而且由於切除的寬度受限，反而沒有小切口手術的清除力度那樣大，那每個做腋汗腺清除的外科醫生都會有自己對於這個手術的理解和方法改良，所以現在很多醫生都會宣稱自己做的手術是改良小切口手術方法，大家應該知道每個醫生在使用同一個手術名稱的時候具體會有一些區別。
改良小切口手術它的手術原理是什麼呢？手術是通過一次直視下的皮膚上的一個相當於是手指寬度也就是1.5cm的一個小小的刀口，把皮膚下的汗腺進行剪除，為什麼這個手術可以達到腋嗅的根除，是為什麼呢，它是可以把汗腺永久的拿走，我們知道汗腺的95%以上經過一次清理手術被移出的體外之後，殘餘的不足原來汗腺5%的這一些結構產生的異味仍就很難發現，無法發現殘餘的異味那就是臨床上達到根除的效果，那麼汗腺最終殘餘的一點點會不會要緊呢，會不會影響效果呢，我們現在觀察下來發現殘餘的量只要在5%一下，那麼患者本人也好，患者家人也好，在氣候炎熱的時候都沒有辦法發現腋窩的異味，這就是臨床根除的效果。
殘餘汗腺出現的原因？
汗腺是不可再生組織，人體裡面有很多組織它是可以再生的，比如說肝臟，切除了一大塊肝臟之後，肝臟細胞可以再生可以找回來很大一部分，但是有些組織呢是不可再生的，正因為汗腺組織是人體的一種不可再生組織，所以我們把汗腺組織拿走了以後，就可以達到一個永久的治療效果，那麼為什麼會有一些病人會反應手術後過了幾個月之後還會出現味道呢，我們一般把這個稱為複發。
複發的腋汗腺實際上產生的來源不是腋汗腺又長回來，而是腋汗腺的清理程度不夠，因為做這個手術需要把足量的汗腺拿走才能夠起到效果，如果拿走的汗腺的總量不夠一點，那就會有殘餘汗腺的存在。
殘餘汗腺可以表現在三個不同的方面，我們知道做這個手術汗腺清除手術的話在水平的範圍之類要做到足夠寬廣，在垂直的層次要做到足夠深，才能夠把脂肪內的汗腺組織拿乾淨，在皮膚下層要把這個皮膚切的非常薄，才能夠把緊貼的真皮中層的汗腺組織把它拿走，那麼如果這三方面有任何一個方面沒有拿走足量的汗腺就會帶來少量的殘餘汗腺，仍然產生一定的異味，這個就是臨床上產生複發的基礎。
產生複發可以發生在手術後當時，也就是說手術當時就沒有把足量汗腺拿乾淨的情況下，實際上手術後本身就沒有去掉這個腋窩的狐臭異味，還有一種情況是在手術後三個月以內慢慢的隨著腋毛的生長，隨著傷口的癒合慢慢的又出現了異味，那麼這是怎麼回事呢，這裡面可能有兩種可能性，一種是由於真皮下的貼近皮膚的這層薄薄的汗腺沒有被拿掉，那為什麼手術後短期之類一個月之類沒有味道呢，因為我們做手術的時候會把皮膚下的血供進行一次廣泛的離斷，表層的皮膚由於缺血會經歷一次明顯的組織脹氣的缺血改變，那表層的皮膚雖然汗腺沒有被拿乾淨，但是一次缺血過程會帶來汗腺的功能受抑制，隨著血管的重新再生，皮膚的血供重新的建立，這些缺血暫時失去功能的汗腺又會再次的蘇醒過來，這就是產生一個月之類沒有異味但是三個月的時候又出現異味的最常見的原因！
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