你的骨骼健康嗎？這些方法教你預測骨質疏鬆風險！

有醫說一第六期

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我

中南大學湘雅醫院運動系統損傷修復研究中心主任謝輝作客《有醫說一》（6）。

目前，全世界有2億多骨質疏鬆症患者，僅我國就有8000萬人，到2020年預計將超過1.2億人，骨質疏鬆症已成為我國面臨的重大公共健康問題。全世界每年因骨質疏鬆導致骨折的人次高達890萬，即每3.5秒就有1例骨質疏鬆患者發生骨折，其中20%的髖部骨折患者會在一年內死亡，因此骨質疏鬆症被稱為「沉默的殺手」。

骨

質疏鬆

專家名片

謝輝，1981年1月出生，中南大學內科學博士,美國約翰霍普金斯大學醫學院骨外科學博士後。現任中南大學湘雅醫院運動系統損傷修復研究中心主任、研究員、博士生導師、博士後導師。主要從事骨質疏鬆等衰老相關疾病的科研工作，先後入選中組部千人計劃青年人才、國家優青、湖湘青年英才、湖南省科技創新優秀人才等。

答

疑

骨質疏鬆在日常生活中有哪些癥狀？

謝輝

骨質疏鬆的最主要癥狀有：(1)疼痛：是最常見癥狀，以腰背痛多見，仰卧或坐位時減輕，直立時後伸或久立、久坐時加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時加重;此類疼痛由脊柱向兩邊蔓延，用手壓患病脊椎時感到強烈疼痛。(2)身材變矮與駝背：因椎體壓縮，身高會降低3—5厘米;因椎體前部負重更大，使脊椎前傾，形成駝背。(3)骨折：是骨質疏鬆最嚴重的併發症，最常見的部位為脊柱、髖部、腕部。(4)呼吸障礙：胸、腰椎壓縮性骨折導致胸廓畸形，使肺活量和最大換氣量減少，出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

在中國五十歲以上的女性，每兩個人當中就有一位是骨質疏鬆的患者，那是不是這個骨質疏鬆跟男性沒有關係呢？為什麼女性發病率會高於男性呢？

謝輝

原發性骨質疏鬆症主要分為老年骨質疏鬆症和絕經後骨質疏鬆症兩種，男性只需面臨前者的威脅，年齡越大，發生的概率越高，而女性卻往往同時面對兩者的威脅。絕經後骨質疏鬆是由於女性在五十歲左右的約十年時間處於圍絕經期，卵巢功能衰竭，體內雌激素水平顯著下降，導致骨吸收過多，骨密度快速下降，這一時期，骨量的丟失是同齡男性的數倍。而男性主要依靠雄激素維持骨量，男性增齡的過程中不會出現雄激素水平急速下降期。所以，女性骨質疏鬆症的發病率遠高於男性，是男性的3—5倍。

世界衛生組織公布數據顯示，目前骨質疏鬆症給人類帶來的危害僅次於心血管疾病，排在所有疾病的第二位。在日常生活中，我們可以怎麼預防呢？

謝輝

(1)適當的日晒。日光中紫外線照射皮膚後在體內生成活性維生素D,從而促進鈣吸收，因此，適當地曬太陽對於預防骨質疏鬆是有好處的。(2)適當的勞動和運動。勞動和運動過程中的力學刺激會促進骨生成，改善骨質量。(3)合理膳食。多吃牛奶、蝦、海帶等富鈣食物;且盡量避免在吃富鈣食物的同時食用菠菜等草酸含量豐富的食物，草酸與鈣形成不溶於水的草酸鈣，不利於鈣的吸收。(4)健康的生活方式。吸煙、酗酒、喝濃茶、濃咖啡及碳酸飲料等增加罹患骨質疏鬆症的風險，應避免這些不良的生活方式。(5)正確的減肥方式。應盡量採用運動結合適當節食方式減肥，避免長期喝減肥茶或吃減肥藥物。30歲之前是骨量逐漸增長的階段,30歲-35歲期間達到骨峰值,35歲之後隨著年齡增長骨量逐漸減少。峰值骨量越高,就越不容易發生骨質疏鬆。

骨質疏鬆高危人群隨著增齡而進入骨質疏鬆高風險時期，尤其是女性45歲以後，應儘早前往醫院的內分泌科、骨內科、骨外科或骨質疏鬆專科做檢查，雙能X射線骨密度儀測量骨密度被稱為骨質疏鬆診斷的金標準，如果被診斷為低骨量，可及時採取藥物干預，延緩或防止骨質疏鬆的發生。

Q

有沒有能夠自測骨質疏鬆「潛質」的方法？

有一個亞洲人骨質疏鬆自我篩查工具(OSTA)，即一個簡單公式：OSTA指數=[體重(公斤)-年齡]×0.2，結果大於-1，屬於低風險;結果在-4與-1之間，屬於中風險;結果小於-4，屬於高風險。

另外，還有一套自測題:

國際骨質疏鬆基金會(IOF)的骨質疏鬆症風險自測題

1

是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就發生骨折?

2

父母是否曾有輕微的碰撞或者跌倒就發生骨折?

3

是否連續3個月以上服用可的松、強的松等激素類藥品?

4

身高是否比年輕時降低3cm?

5

是否經常大量飲酒?

6

每天吸煙是否超過20支?

7

是否因消化道疾病而經常腹瀉?

8

女士題：是否在45歲之前就絕經了?

9

女士題：是否曾經有過連續12個月以上沒有月經(除了懷孕期間)?

10

男士題：是否患有陽萎或者性慾低下?

只要其中有一題回答結果為「是」，即表明有較高的患上骨質疏鬆症的風險，因儘早前往醫院進行檢查。

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Q

哪類人群最容易患骨質疏鬆呢？

謝輝：一是50歲以上的女性，因為絕經和增齡，骨質疏鬆風險急劇增大。二是白領人群，由於長時間坐在辦公室，缺乏運動和日光照射，易導致骨質疏鬆。三是通過上述兩種方法自測，OSTA指數較低或IOF任一題目回答結果為「是」的人群。

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Q

骨質疏鬆目前治療的主要途徑是什麼？治療成本高嗎？

謝輝：目前治療骨質疏鬆最有效的途徑是藥物治療，一是抑制骨吸收的雙膦酸鹽類藥物，是應用最廣泛的骨質疏鬆症防治藥物，二是促進骨形成的重組人甲狀旁腺激素，使用這兩類葯的同時通常都需要補充鈣劑和維生素D。使用雙膦酸鹽類藥物和輔助製劑治療，一年的成本接近五千元;使用重組人甲狀旁腺激素和輔助製劑治療，一年的成本三萬五千元左右，重組人甲狀旁腺激素目前在國內是自費葯，無醫保報銷，一般家庭很難負擔。如果並發較嚴重的骨折，需要手術治療，治療費用還會急劇增加。事實上，上述的兩類藥物中，前者的長期使用可導致骨質量下降、骨壞死、非典型性骨折等，因此通常不連續使用超過五年;後者除了治療成本高，其安全性與有效性評價不超過2年治療期，因此其使用也不推薦超過2年。然而，通常35歲以後骨量就逐漸減少，如果按我國75歲的人均壽命計算，要經歷40年漫長的骨流失期，卻缺乏可供長期使用的價格低廉且安全高效的藥物。因此，世界各地的骨質疏鬆科研團隊，包括我們團隊，仍在探尋更理想的防治藥物。

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Q

骨質疏鬆是否會導致身體其他部位的疾病？對身體其他功能會帶來什麼不利影響嗎？

謝輝：骨包裹並保護著其他重要臟器，例如腦、脊髓、心臟、肺等。骨質疏鬆導致椎體骨折，輕則導致疼痛，重則壓迫、損傷脊髓，導致癱瘓。骨質疏鬆導致胸廓畸形，壓迫心肺後可出現呼吸困難、胸悶氣短。骨也可被視為人體最大的內分泌器官，骨釋放的生物物質可影響其他臟器。骨組織的細胞分泌的因子被證實可作用於腎臟調控磷代謝，作用於睾丸促進雄性激素與精子的生成，作用於中樞神經系統調控攝食從而有利於控制體重，作用於胰臟促進胰島素的生成並作用於外周組織增強其對胰島素的敏感性。骨質疏鬆可能導致骨組織正常的內分泌功能紊亂，從而引起許多其他臟器的功能異常。另外，我們團隊最近的研究結果表明，骨質疏鬆過程中，釋放出的衰老骨基質中的生物分子促進血管鈣化。可見，骨的健康關係到整個機體的健康，骨質疏鬆危害全身!

哈哈

有醫說一

白

1

下期再會~

來源丨湖南民生網

編輯丨大胡

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