BMJ：每天一支煙？中風、冠心病風險遠超你的想像！

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解析作者 | 唧唧堂心理學研究小組：章曉聰； 審校編輯 |Ernest

本文是針對論文《低捲煙消耗與冠心病和中風風險：55篇研究報告中141個隊列的meta分析（Low cigarette consumption and risk of coronary heart disease and stroke: meta-analysis of 141 cohort studies in 55 study reports）》的一篇論文解析，該論文於2017年12月發表於BMJ雜誌上。該研究的作者包括倫敦大學的Allan Hackshaw, Joan K Morris。

隨著世界人口的增長，吸煙者的絕對數量也在上升。在英國，尤其是每天吸煙1-5支的人群佔比從2009年的18.2%上升到了2014年的23.6%，並且該部分人群認為自己的吸煙行為並不會對健康造成多大傷害。本研究使用捲煙消耗和心血管疾病之間的關係來量化輕微吸煙（每天吸煙1-5次）與冠心病和中風的風險。

研究方法

1、數據來源：1946年-2015年Medline資料庫中有關捲煙消耗和冠心病及中風風險之間的關係的論文；

2、研究設計：系統綜述和元分析；

3、選擇研究的資格標準：前瞻性隊列研究至少發生50次事件，報告危險比（HR）或相對風險（RR），與從不吸煙者有所比較或年齡特異發生率相關的冠心病或中風風險；

4、數據提取及綜合：對於每項研究，遵循MOOSE指南。

通過使用風險和捲煙消費量之間的回歸模型來估計每天吸一支、五支或二十支煙的相對風險。至少對年齡和相關混雜因素調整了相對風險。主要衡量指標是每天吸一支煙的超額相對危險度，以吸1支煙與吸20支煙的（RR-1）之比來表示。在隨機效應薈萃分析中，所有研究中還綜合了每天一支、五支和二十支煙的相對危險度。分析是針對性別和疾病的每個組合進行的。

結果

元分析包括55篇出版物，其中包含141項隊列研究。在男性中，每天吸一支香煙冠心病的相對危險度為1.48；每天吸20支香煙為2.04。經過多重混雜因素調整後，相對危險度為1.74和2.27。在女性中，相對危險度分別為1.57和2.84（每天吸食1或20支煙）或2.19和3.95（多種因素調整後）。相比於每天吸煙20支的男性，每天抽一支煙的男性患冠心病的超額危險度為46％（多種因素調整後為53％），女性有31％的超額危險度（多種因素調整後為38％）。

對於中風，每天吸一或二十支捲煙的男性的相對危險度分別為1.25和1.64（使用多種因素調整後為1.30和1.56）。在女性中，每天吸一支或二十支煙的相對危險度分別為1.31和2.16（多種因素調整後為1.46和2.42）。與每天吸一支煙相關的超額危險度（相對於每天20支煙），男性為41％，女性為34％（多重因素調整後為64％和36％）。女性的相對危險度普遍高於男性。

結論

每天只吸一支香煙的人群發生冠心病和中風的風險遠高於預期：約為每天吸煙20支的人的一半。心血管疾病沒有安全的吸煙水平。吸煙者的目標應該是戒煙，而不是減少，才能有效降低他們兩種常見重大疾病的風險。

參考文獻：

Hackshaw A, Morris J K, Boniface S, et al. Low cigarette consumption and risk of coronary heart disease and stroke: meta-analysis of 141 cohort studies in 55 study reports[J]. BMJ, 2018, 360.

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