別拿胃食管反流不當病，會招癌的哦！

少吃點，胃也是傲嬌的小寶貝啊！

作者丨JADE SNOW

來源丨醫學界腫瘤頻道

一年之計在於「春節」，約飯局侃大山，K歌麻將鬥地主，這局散了還有下一局，根本停不下來。不得不說，春節已變成「全民油膩」的庇佑所了~別的不提，界哥一頓接一頓地飯局，就已經吃到六神無主、燒心反酸了，再這麼下去，胖三斤都是看了面子了。

強酸性的消化物從胃裡反流到咽部或口腔，這樣的滋味，你一定也有過吧。那就好辦了，界哥今天就跟大家聊聊胃食管反流病這個磨人的小妖精。

咋回事呢？

近期由美國新奧爾良杜蘭大學醫學院的研究者發表於JAMA子刊的一篇文獻向我們敲響了警鐘，老年人胃食管反流不容忽視，有相關癥狀應及早治療。研究發現，胃酸反流可能會增加老年人2-3倍的消化道惡性腫瘤風險！

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燒心就算了，還招癌，心痛！

胃食管反流病（GERD），是一種極為常見的疾病，典型癥狀是燒心和反流，燒心是指胸骨後燒灼感，而反流則指胃內容物向咽部或口腔方向流動的感覺。但部分胃食管反流病患者並無燒心及反流的癥狀，可表現為胸痛、上腹痛、上腹燒灼感及噯氣等不典型癥狀。

胃食管反流病發病率隨年齡的增長而增加，由於臨床表現多樣，輕重不一，很多人不當回事，也就忽略了對本病的診治。但是這樣就過去了嗎？來看看這項研究。

該研究納入13805例從2003年到2011年66歲以上患有上消化道癌症（喉、喉咽、口咽、扁桃體、鼻咽,鼻旁竇）的患者，同時納入13805例沒有得癌症的對照組人群數據。

患癌人群中，8347例患有喉癌（60.5%）,748例患有喉咽癌（5.4%），724例患有口咽癌（5.2%），1985例患有扁桃體癌（14.4%），755例患有鼻咽癌（5.5%），1246例患有鼻旁竇癌（9%）。

胃食管反流病與上消化道癌症相關

研究者分析了各上消化道癌症及其無癌對照人群中，患有胃食管反流病（GERD）的人群比例數據，發現胃食管反流病與上消化道癌症發病存在相關性。具體數據見下表：

表1 胃食管反流病患病時間與上消化道惡性腫瘤發病率的關係

續上表 胃食管反流病患病時間與上消化道惡性腫瘤發病率的關係

上表中可以看出，喉癌、咽喉癌、口咽癌、扁桃體癌、鼻咽癌和鼻旁竇癌患者中伴有胃食管反流病的人數，均高於無癌對照人群中伴有胃食管反流病的人數。

且在這些上消化道癌症患者中，伴有胃食管反流病≥24個月的人數，均是無癌對照人群相應胃食管反流病人數的2倍以上。

伴有胃食管反流病者癌症發病更高

研究者計算了2003-2011年間各種上消化道癌症的發病率。結果顯示：

表2 上消化道惡性腫瘤發病率與胃食管反流病之間的相關性

在伴有胃食管反流病的人群中，喉癌的發病率為0.721%，而在沒有胃食管反流病的人群中，喉癌的發病率為0.207%；

同樣地，伴有胃食管反流病的人群中，咽喉癌的發病率為0.062%，在沒有胃食管反流病的人群中，咽喉癌的發病率為0.019%；

同上，口咽癌的發病率分別為0.055%和0.019%；

扁桃體癌的發病率分別為0.132%和0.056%；

鼻咽癌的發病率分別為0.051%和0.021%；

鼻旁竇癌的發病率分別為0.08%和0.036%。

綜合以上數據，伴有胃食管反流病者的患癌率均高於無胃食管反流病人群2-3倍。老鐵們，要當心了，要是不小心已邁入老年，又常常燒心、反流，不如現在就治起來吧！

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大小是個病，及時防治起來

胃食管反流本來是個小病，為啥會導致癌變呢？真氣人。

研究者認為，很有可能是胃消化液反流到食管、喉部、口腔和支氣管等部位後，來自胃部的強酸性消化液直接導致這些部位的慢性炎症，出現反流相關的組織損傷。長期的慢性炎性反應刺激，會產生氧自由基、活性氮類，進而引起細胞內酸化，通過增殖細胞內信導通路的活化，最終導致細胞內原癌基因的激活，即癌變。

而喉部最接近食道，所以首當其衝，導致喉癌在六種上消化道腫瘤中的發病率最高。

當然，本研究也存在一定的局限性。畢竟癌症是一個多因素的疾病，飲酒吸煙、病毒感染、職業暴露、黏膜的慢性炎症都有可能導致上消化道惡性腫瘤的發生。本研究數據來源並沒有考慮患者的吸煙和飲酒史，多少會有失偏頗。

不過的確應該引起重視，生病無大小。尤其要重視老年人經常燒心、反胃等癥狀，儘早調整生活習慣，嚴重者儘早用藥控制胃食管反流。

改變生活方式是胃食管反流治療的一部分，目前臨床常用的建議包括：

1. 少吃、多餐；

2. 睡覺時將床頭抬高；

3. 超重者嘗試減肥；

4. 放鬆情緒；

5. 避免睡前進食；

6. 避免食用可能誘發反流癥狀的食物，例如柑橘、西紅柿、大蒜、洋蔥、薄荷、巧克力和油膩辛辣食物，此外酒精、咖啡因的攝入和吸煙（即使是二手煙）也有很大關係。

以上措施可以非常有效地防止或減少迴流複發性發作。

另外，建議大家不要依賴互聯網醫學知識的隻言片語，就「自學成醫」，擅自服用非處方葯抗酸劑治療，耽誤及時就診。抗酸劑的長期使用會影響腸道對重要的維生素和礦物質的吸收，增加骨質疏鬆症、維生素缺乏和電解質異常等問題的風險。

臨床上，胃食管反流病的治療分為藥物治療、外科手術治療及併發症的治療。界哥話都說到這兒了，不妨多講一點。

藥物治療

H2受體阻滯劑：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁等。

質子泵抑製劑：奧美拉唑、蘭索拉唑和冸托拉唑。

促動力葯：滅吐靈、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、紅霉素等。

黏膜保護劑：硫糖鋁。

對於長期服藥無效或需終身服藥者、或不能耐受擴張者、或需反覆擴張者，可考慮行外科手術。

併發症的治療

胃食管反流常見的併發症有食管狹窄、食管潰瘍、食管縮短及Barrett"s食管等。

對於輕微的食管狹窄，可以通過飲食限制及藥物（PPI）治療改善。短期單純性狹窄可以用Teflon擴張器治療，必要時可行支架置入治療。部分患者亦可行外科抗反流手術。

對於食管潰瘍，通常需要大劑量PPI和黏膜保護劑的治療。

Barrett"s食管是胃食管反流嚴重的併發症。因其有惡變的可能，應進行內鏡隨訪及活檢以早期發現異型增生及腺癌。

界哥嘚啵嘚

出來混總是要還的，大魚大肉吃多了，也喝點小米粥養養胃吧。

參考文獻：

1.Riley CA,Wu EL,Hsieh MC,Marino MJ,Wu XC,McCoul ED.Association of Gastroesophageal Reflux With Malignancy of the Upper Aerodigestive Tract in Elderly Patients.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.2017.12.21

2.中華醫學會消化病學分會.2014年中國胃食管反流病專家共識意見.中華消化雜誌.2014,34(10),649-661.

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