看招！醫院清潔督查「三板斧」！

最新 02-27

作者：劉娜威海市立醫院南院區感染管理科

責編：小猴子波波

感控的小夥伴們，在你對日常保潔員的工作進行督查時，是否有過這樣的尷尬：在你覺得床頭櫃不潔凈、門把手未消毒、電話機沒有做好清潔時，保潔員會一口咬定、信誓旦旦、義正辭嚴的表示已經做過了該做的工作了，甚至，護士長也會跟你證實保潔員做了工作，而你，又沒有證據、無言以對？如何破解，且看下面三招：

第一招：熒游標記法

原理：是用熒光膠劑標記在尚未清潔消毒的物品、環境表面，清潔後藉助紫外線燈檢查熒游標是否有效清除，以考核環境清潔工作質量的一種方法[1]。熒光筆的熒光膠劑它在紫外線手電筒燈光下呈藍色，在物體表面容易被擦除。

用途及方法：醫院主要用於檢查臨床科室高頻接觸物體表面清潔情況。方法是提前在檢查單位做好熒游標識並記錄，第二天用紫外線電筒檢查結果，統計數據進行匯總反饋。

優點：簡單方便，肉眼可見，說服力強。

缺點：僅能進行清潔程度監測。

第二招：ATP生物熒光檢測法

原理：熒光素在熒光素酶的催化作用下，產生熒光素氧化產物，這種氧化反應需要微生物或者有機物內的ATP參與提供能量，而熒光強度與ATP的含量之間間接的反應成正比關係，熒光強度越高，表明ATP含量越豐富，從而也表明微生物等污染物的程度越大。同稀釋度的細菌懸液，結果表明，ATP生物熒光法可以依據測定醫療器械表面的相對光單位值(RLU)確定菌量。

優勢：ATP生物熒光法相對於傳統的微生物熒光法，具有明顯的優勢，該方法操作上快速、簡便，在實際使用上實用性強，在監測範圍上更加廣泛和全面，這些優點是微生物熒光法不可替代的。

缺點：成本略高。

第三招：蛋白質殘留檢測試驗

原理：蛋白質殘留檢測一般採用茚三酮法和雙縮脈法，茚三酮檢測法是利用污物中含有自由氨基酸的化合物進行檢測，氨基酸、多肽和蛋白質等成分具有共同的性質，這些物質加水和茚三酮共加熱，相互反應後能生成紫色化合物，紫色化合物的顏色深淺與氨基酸的含量呈正比關係，然後通過分光光度計檢測紫色顏色的波強度而對顏色進行定量分析，最後以光度值反應氨基酸的含量。

優點：評價清洗效果方面非常好

缺點：蛋白質檢測只能檢測器械上蛋白質的殘留情況，對其他非蛋白的污染物無法檢測，因此也存在一定的局限[2]。

總的來說呢，這第一招是入門級別，看你做沒做基礎保潔，應用廣，價格低；這第二招呢是大師級別，直接可以讀出細菌的多少，精度高，價格小貴，比細菌培養快的多啊。第三招劍走偏門，是蛋白質污染物的照妖鏡，器械和織物清洗乾淨與否看的清清楚楚。