糖尿病病人自我診斷血壓不可少心

高血壓作為最通常的慢性心血管疾病，是埋藏在心腦血管中的一枚不定時「炸彈」，是引發冠心病和腦中風的首要危險起因。近期氣溫變化較為頻繁加之大霧天氣氣壓較低，刺激人體血管頻繁收縮使血壓處於不穩定狀態，輕易使高血壓病人原本脆弱的心腦血管發生破裂或阻塞。針對近期病人特點，醫院專家特殊提示高血壓病人一定要天天按時服降壓藥，嚴格控制血壓，隨時清除「爆炸」危險。另外，還要注意保暖，起居要有規律，防預劇烈運動和情緒波動。中青年高血壓高危人群一旦發生持續性頭痛、頭暈，應考慮到血壓起因，要及時丈量血壓，如發現清晨血壓持續多日超過120/80mmHg，應及時到醫院就診。

癥狀消除更要血壓達標

近期的病人中，有相當一部分發作前已經停止服用降壓藥，血壓大幅波動和天氣的雙重影響成為他們發生心腦血管事件的罪魁。

據調查大約32%的病人不能遵照醫囑服藥。其理由主要是對高血壓及其藥物存在熟悉誤。他們以為高血壓癥狀消除後就能夠停葯;高血壓葯有不好的反映，長期服用對身體有害。這些也是近期高血壓及其相關疾病住院病人的普遍問題。高血壓病人首先必須了解，降壓治療的一個最重要準則就是長期甚至終身規律服藥，癥狀消除不是治療標準，血壓達標才是標準。天天24小時將血壓控制在140/90mmHg是高血壓病人健康保證的最低標準，糖尿病人則要控制在130/80mmHg，這樣才幹有作用防預高血壓對心、腦、腎、眼等器官的損害，防預心腦血管事件發生。其次，眼前治療高血壓的藥物主要有利尿劑、血管緊張素轉換酶抑製劑、β-阻滯劑和鈣拮抗劑等，這些藥物均經過嚴格臨床試驗，不好的反映的發生率低，專科醫生能通過公道的藥物調配有作用控制不好的反映，比如聯適用藥、病人服藥後按期診斷、調整用藥等，那種因擔憂不好的反映而擅自停葯改葯的行為無疑是因小失大。

經常監測血壓必不可少

老年人要重視壓差增大

對近期心腦血管病病人的問診中發現，能堅持天天丈量血壓的病人非常少，相當一部分病人已經有一兩個月沒有丈量血壓。高血壓病人必需經常監測血壓，日常應每2至3天測一次，特殊是在冬季監測間隔更應縮短。老年高血壓病人最好每年再做1至2次24小時動態血壓監測。除了堅持服藥、經常監測血壓外，老年病人還要關切脈壓(收縮壓與舒張壓的壓差)的變化，是心腦血管疾病的危險猜測指標。

持續的脈壓上升也是高血壓病人發生心腦血管病的直接危險起因。也就是說，一個血壓170/70mmHg病人的心血管危險可能比一個血壓170/110mmHg病人的危險性要大。因此建議老年人監測記錄血壓時，如果發現連續幾天脈壓變化，即使沒有頭暈、頭痛等分明癥狀也要及時就醫。

中青年病人病情更重

血壓正常高值也危險

近期的病人中，有相當一部分是中青年高血壓病人。這些病人往往病情較重。他們中有一半從不體檢、未測過血壓，不知道自己得了高血壓，但日常偶有頭痛癥狀;另外，知道自己患高血壓者中有一半沒有長期接受正規治療。

中青年高血壓病人50%是無癥狀的，即使初期發生一些癥狀，也只是偶爾頭暈、頭痛。正由於無癥狀或癥狀不分明，再加上對高血壓熟悉不足，使中青年高血壓病人發生心腦血管事件的猝死率高於老年人。中青年人初期發現高血壓的效果最快方法就是按期丈量血壓，成年人每年至少應測一次血壓。一旦患病則要按照醫生要求嚴格服藥和監測血壓，以最大限度降低高血壓的傷害。

還特殊提示中青年人要關切血壓正常高值。正常血壓值為120/80mmHg。在沒有施用任何降壓藥物的狀況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg便可診斷為高血壓。對於血壓在120至139/80至89mmHg的人群，規定為正常高值。血壓在正常高值的人，當然血壓未達到高血壓標準，但也可對心腦血管導致損害，這種損害來自於血壓升高本身，他們心腦血管病發作危險要比血壓在110/75mmHg的人群增加1倍以上。另一方面，有50%以上血壓正常高值的人能很快進展為高血壓病人，這部分人必需從生活手段入手積極干預，並經常監測血壓，警惕突發心腦血管病。

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