生酮飲食可以提高生育能力？

作者簡介

楊輝

華中科技大學營養與食品衛生碩士

衢州市柯城區人民醫院營養科，營養醫師

目前在國內外學術期刊發表論文8篇，其中SCI 6篇（第一作者2篇）

擅長: 腫瘤營養規範化治療、生酮減脂、各類慢性病的營養指導

生酮飲食是一種特殊的飲食模式，也可以說成是一種治療飲食。在20世紀20年代首次用於癲癇的治療，並取得一定療效。

近年來更多學者關注的是生酮飲食在腫瘤、糖尿病、心血管疾病、肥胖等慢性病中的應用。隨著生酮飲食的發展，其安全性也是備受關注，目前仍然存在很大的爭議。眾所周知，我國目前是世界上肥胖人口比例最高的國家。

據報道，我國2015年成年男性肥胖率為5.02%，女性達到5.51%。生酮飲食在減肥方面的研究也有幾十年的歷史，而肥胖又是導致廣大女性不孕不育的一個重要因素。因此，本文主要探討下生酮飲食對於女性生育能力的影響。

在工業化國家不孕症的發病率佔到育齡婦女的10%-15%，而其中由排卵障礙引起的不孕症達20%。多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一種生殖功能障礙與糖代謝異常並存的內分泌紊亂綜合征，也是引起排卵障礙的最常見的病因。

而肥胖與PCOS有著密不可分的關係。據Ehrmann等報道，30%-75%的PCOS患者有超重或肥胖。另有研究指出，肥胖育齡婦女PCOS的發生率為28.3%，而非肥胖育齡婦女PCOS的發生率只有5.5%。

目前關於生酮飲食與PCOS關係的研究相當少。前期文章（生酮飲食與肥胖型多囊卵巢綜合征）也介紹過一篇生酮飲食干預PCOS的初步研究：文中對11名超重的PCOS患者進行為期24周的生酮飲食干預，最終5人完成整個干預過程。

結果是5人空腹血糖、糖化血紅蛋白及甘油三酯干預前後沒有顯著的改變，患者平均體重下降了12%,遊離睾酮下降了22%，促黃體生成素與促卵泡激素的比值下降了36%，空腹胰島素平均下降54%。另外，24周後僅兩人懷孕。

以上研究僅僅是初步研究，存在很多局限性，如干預對象退出率超過50%、研究中缺乏對照（僅僅對5人的結果進行了前後對比）等，因此不足以證明生酮飲食與PCOS的關係。

雖然目前有大量研究表明生酮飲食在減肥上有著獨特的優勢，但是生酮飲食是否能夠改善PCOS患者排卵障礙引起的不孕不育任然是未知數。

近幾年，生酮飲食真可謂是紅到發紫，因為其潛在的治療疾病的功能逐漸被報道，伴隨而來的是人們對於生酮飲食的盲目追捧。加上生酮飲食產品的大量出現，目前很多人甚至在沒有諮詢醫生的情況下盲目開始嘗試生酮飲食，尤其是肥胖人群。

本人一直認為生酮飲食是一種特殊的治療方法，跟其他飲食模式（平衡飲食、地中海飲食等）有很大區別。

它就像臨床上出現的新的治療疾病的手段，絕不可盲目自行嘗試。舉個例子：生酮飲食是一種脂肪攝入量很高的飲食。

根據聯合國糧農組織和世界衛生組織的要求，膳食飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸及多不飽和脂肪酸的比例應達到1:1:1才有助於人體營養平衡。

有研究指出，飲食中反式脂肪酸及飽和脂肪酸攝入量增加，不僅不會改善排卵障礙，反而會增加由排卵障礙引起的不孕不育風險。

另外，飽和脂肪酸大量攝入也會增加心血管疾病的發病風險。而在現實中，很多肥胖患者尤其是自行嘗試生酮飲食的患者，往往關注的是脂肪的總攝入量有沒有達到生酮的要求，並簡單的以血酮或尿酮量來判斷自身脂肪分解狀況，而忽視了各種脂肪酸及其它營養素的配比，長期如此必然給健康帶來危害。

總結

關於生酮飲食的研究越來越多，尤其是在慢性病的輔助治療方面。但是，生酮飲食是否能夠提高女性患者尤其是肥胖型PCOS患者生育能力仍然是未知數。

生酮飲食的進行沒有大眾想的那麼簡單，各種營養素的攝入比例及攝入量等都需要專業的營養軟體計算。

再次提醒各位朋友切勿盲目自行嘗試生酮療法，建議到專業機構諮詢，並在醫生指導下進行。

校審人

陳秋霞

衢州市柯城區人民醫院營養科主任，副主任營養師

中國老年醫學學會營養與食品安全分會委員、

浙江省營養學會臨床營養分會委員、

浙江省腸外腸內營養分會青年委員、

衢州市營養學會副會長、

衢州市腸外腸內營養分會委員、

首屆浙江省臨床營養學會優秀營養工作者

擅長：減肥、慢性代謝性疾病、孕產婦營養、腫瘤及圍手術期的營養干預治療

參考文獻

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