胃食道反流不僅會燒心般難受而且長期的胃食道反流會引起食管粘膜損傷，即反流性食管炎

胃食道反流不僅會燒心般難受，而且長期的胃食道反流會引起食管粘膜損傷，即反流性食管炎[1]。

病因及誘因[2-3]

食管下括約肌處於食管下端和胃連接處，是阻止胃內容物逆流入食管的一道屏障。當食物進入食管後，刺激食管壁上的感受器，食管下括約肌舒張，允許食物進入胃內。食物進入胃後，食管下括約肌收縮，可防止胃內容物反流入食管。

當食管下括約肌結構受損或者功能異常時，這個防禦機制不能生效，胃內容物逆流入食管，胃酸、膽汁和消化酶對食管粘膜長期的刺激和侵蝕，最終導致反流性食管炎。常見於賁門鬆弛、食管裂孔疝患者。

研究發現，一些食物（如巧克力、咖啡、洋蔥、大蒜等）會降低食管下括約肌的壓力，誘發餐後反流。肥胖、嘔吐、妊娠可導致腹內壓增高，也會誘發餐後反流事件的發生。另外，吸煙、飲酒也可抑制食管的酸清除能力，降低食管下括約肌的壓力。

典型癥狀[2]

食管癥狀

燒心：常在餐後1小時出現，平躺、彎腰或腹壓增高時可加重。

反流：胃內容物可反流入食管及口腔，反流物呈酸味或苦味。若在睡時發生反流可造成嗆咳，甚至突然被迫坐起。

胸骨後疼痛：主要是由反流物刺激引起，有時和心絞痛等較難鑒別。

食管外癥狀

表現為咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘，主要是由反流物刺激或損傷食管以外的組織或器官引起。

胃鏡檢查是確診反流性食管炎的主要依據，當自覺有明顯的泛酸、燒心、胸骨後疼痛時，特別是中老年男性[4]，應去醫院檢查確診。

治療方法[1-3]

臨床上治療主要在於控制癥狀、治癒食管炎、減少複發。

改變生活方式：

改變生活方式是基礎治療，包括抬高床頭、睡前3h不再進食、避免高脂肪食物、戒煙酒、減少攝入可以降低食管下段括約肌壓力的食物(如巧克力、薄荷、咖啡、洋蔥、大蒜等)、減輕體質量等，但這些改變對多數患者並不足以緩解癥狀。

藥物治療：

可根據醫囑服用質子泵抑製劑（奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等）抑制胃酸分泌，或聯用促動力葯（伊托必利、莫沙必利等）增加食管下括約肌和食管的收縮蠕動幅度，縮短食管的酸暴露時間。

鏡下治療：

通過內鏡下手術改變胃食管交界處的解剖或組織結構異常，減少反流的頻率和量，減少藥物依賴，需綜合考慮，慎重決定。

手術治療

內科正規治療失敗，或不願意終身服藥的人可慎重選擇外科手術治療。

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