治癌損生育能力，標靶葯及免疫療法影響較低

癌症病人經歷漫長抗癌之路，康復後想生育或面對更多波折。香港婦產科專科醫生指出，部分抗癌治療影響病人生育能力，嚴重者甚至導致永久不育。化療損害最大，可致男病人製造精子能力下降，破壞女病人卵巢功能及令卵子數量減少，即使治好癌症仍難以成孕。醫生建議癌症病人可表達生育意願，以助醫生調整治療方案。

現時癌症治療以化療、放射性治療（電療）、手術切除、標靶葯及免疫療法為主。香港中文大學婦產科學系助理教授鍾佩樺表示，化療藥物走勻全身，卵巢和睪丸無可避免受影響，男的精子數量減少，女的卵巢早衰，部分病人化療後或終身不育。

烷化劑最「毒」 或致終身不育

受影響嚴重程度，視乎藥物劑量及種類，常見化療葯「烷化劑」最「毒」；癌症愈後期，化療藥劑量愈重，病人不育風險亦較高。年紀愈大的女性，體內卵子數目愈少，化療後永久不育風險更高。這類病人可選擇化療前冷凍精子或胚胎，康復後以輔助生育技術「造人」。

電療影響胎髮育增流產風險

電療針對腫瘤位置放射，若腫瘤位置與生殖器官愈近，愈容易損害生殖器官功能。鍾佩樺指出，男士睪丸癌或女士卵巢癌，電療後精卵數量大大降低。患子宮頸癌的女子，電療後器官血流量減慢，經血傳送的氧分及營養不足，日後懷孕時可能影響胎兒發育較「細只」，更可增流產風險。若罹患直腸癌，電療可能誤傷生殖器官，或需以屏風遮擋輻射，保護生殖器官。

標靶葯及免疫療法影響較低

若採用手術切除癌腫瘤，鍾佩樺指出，早期腫瘤未擴散，有機會可盡量保留器官，「只切除病變的子宮頸部分，子宮仍可懷胎，但無法從子宮頸自然分娩，需剖腹生產。」卵巢癌或睪丸癌病人只切除病變的一邊卵巢或睪丸，尚有另一邊可保存卵子或製造精子。至於近年逐漸流行的標靶葯和免疫療法，對男女生育能力影響較低。

中大問卷訪問167名與癌症相關的醫生，發現僅四成五受訪醫生熟悉保留病人生育能力的方法。醫生沒有向癌症病人提及保留生育能力的原因包括：開始治療的時間緊迫、癌症複發風險高、以治療癌症為首要考慮等。鍾佩樺建議，若病人渴望康復後生兒育女，應及早與醫生溝通，調節用藥或者治療的方法。

資料來源：香港東方日報

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