終止妊娠 葯流？人流？

作者：韋德英　山東省立醫院產科副主任醫師

要清楚這個問題，首先需要明白葯流和人流各自的流程。

藥物流產（簡稱葯流），就是用藥物的方法來終止早期妊娠。具體就是先服用抗早孕藥物殺死胚胎，然後服用促進宮縮和宮口擴張的藥物排出胚胎。

人工流產（簡稱人流），就是用手術器械負壓吸引的辦法直接將妊娠組織吸出清除。

兩種方法的主要區別

1.葯流是非侵入式的，藥物被吸收入血之後以不可見的方式發揮作用，沒有外力作用於生殖道。人流是侵入式的，手術器械直接作用於生殖道。因而人流可能發生與手術相關的併發症，比如子宮穿孔、子宮內膜損傷。

2.疼痛程度不同。葯流是在服用促進胚胎排出的藥物後至胚胎排出前會有比較明顯的腹痛，一般持續20～30分鐘，胚胎排出後腹痛減輕。疼痛程度大約相當於明顯的痛經。做人流時會有比較劇烈的疼痛，時間一般10分鐘左右。雖然做無痛人流可以讓你感覺不到疼痛，但其操作過程和做人流沒有區別。

如此看來，似乎葯流更方便和易於接受。於是有不少美女或自恃有經驗的過來人就以為跟進超市一樣，可以自助了：第一步，從藥店買來驗孕棒，測試若為陽性繼續第二步。第二步，從藥店買來流產葯，然後彷彿一切OK。殊不知，有些人最後卻以極端驚險的方式來到了醫院，她們被診斷為宮外孕破裂，失血性休克，或者是葡萄胎、絨毛膜癌。

當然，上述情況是個案，小概率事件。那麼，我們來看一下大概率事件結局：葯流的胚胎排出成功率可以達到90%以上，也就是說還有5%～10%的患者會有殘留。同時由於蛻膜不同步排出，有10%～20%的患者流血時間會超過10天，甚至持續半月或以上。這些人可能需要再次手術刮宮，甚至刮宮也不容易清除，需要在宮腔鏡直視下清理。人流的成功率在95%以上，一般2～3天就不流血了。似乎人流更乾淨利索徹底，還可以無痛。

等一下，先別高興，再告訴你一個事實，因宮腔粘連導致不孕的患者中多數有人流史。人流時由於宮腔操作，創傷、炎症等因素導致子宮腔粘連、狹窄，以及輸卵管炎（精子和卵子約會的鵲橋不通了），而且有相當比例的屬於不治之症，也就是永遠不可能自行懷孕，做試管嬰兒也不行。

所以，對每一個尚未生育前來諮詢流產的婦女，我都會告訴她，最好的方法是生下這個孩子。當然，如果沒有生育要求，則可以不用考慮流產對再次生育的影響。但是為了自己的健康，建議避孕。因為，哪一種流產辦法都不完美。

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