做個體檢發現HPV陽性了！——真能患子宮頸癌嗎？該不該恐慌？

撰文：崔瑞傑

「醫生：我在體檢時發現高危型HPV陽性了，上網一查會得子宮頸癌呀！您說我是不是已經患宮頸癌了呀？」在門診工作中，經常會有一些這樣的患者帶著HPV檢查報告來諮詢，患者往往是邊問邊流淚，極其恐慌。婦產科醫生有責任和義務把這個病毒向患者解釋清楚，有必要科普一下，以免造成不必要的恐慌。

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HPV到底是個什麼東西？

HPV其實就是一種人乳頭瘤狀病毒，它是一種微小的無包膜的雙鏈DNA病毒，是由德國醫學科學家、病毒學家Harald zur Hausen於2008年發現，認為它可能是導致宮頸癌的主要病因，通過性傳播。目前發現的HPV基因亞型約有170—200種之多，分高危和低危兩大類。只有少數高危HPV持續感染可能導致子宮頸癌，其實大多數HPV感染是一過性的，免疫功能正常的婦女，90%的HPVDNA可以在2年後轉陰，不會使感染者患子宮頸癌。一般低危型HPV平均感染時間為7-8個月，高危型HPV平均感染時間為10-13個月，HPV16型平均感染時間更長些為16-18個月。

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HPV感染和子宮頸癌有什麼關係呢？

隨著各國科學家的深入研究發現，HPV病毒不同型別帶來的健康風險也各有差異，其中只有10餘種被認定為高危型的HPV病毒，如果人體免疫系統沒能清除掉它，它的持續性感染使得宮頸癌的發病風險增加，即使通過體檢，發現感染了高危型HPV病毒，多數是一過性感染不會導致子宮頸癌的，只有極少數沒被人體清除的持續性感染才有可能發生癌前病變，而宮頸癌前病變逐漸進展到宮頸癌也需要經過8-10年時間，在這個階段，通過簡單且有效的干預，完全可以阻斷病灶發展成宮頸癌。

子宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發病率僅次於乳腺癌。據世界衛生組織統計，全球每年有近50萬宮頸癌新發病例，其中我國新發病例超過13萬人，約佔世界的三分之一，發病率明顯上升且趨向於年輕化。發現癌前病變治癒率為100%，可以阻止發展為子宮頸癌。而子宮頸癌Ia期5年存活率95%以上，Ib2期-II期5年存活率60-70%，III期5年生存率＜40%， IV期5年生存率＜10%，這就是我們要做宮頸疾病篩查的原因。規範診治流程，早發現、早診斷、早干預宮頸癌前病變及早期宮頸癌，及時治療，才能有效降低宮頸癌發病率及死亡率。這項篩查工作對保障女性健康非常有意義，子宮頸癌是婦科唯一病因明確，篩查方法完善，可以預防的腫瘤。提高保健意識是對的。

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如何預防HPV感染，不讓自己患上子宮頸癌呢？

子宮頸癌的一級預防措施是： 注射HPV疫苗預防HPV感染，也是最直接的好辦法。HPV疫苗已在全球160個國家批准使用，全球HPV疫苗有二價、四價和九價三種，國內上市的是二價和四價HPV疫苗兩種，我國推薦HPV疫苗接種人群為女性注射，二價適合人群9—25歲女性；四價適合人群為20—45歲女性。

因為當前HPV疫苗還不能針對全部致癌的高危型HPV病毒所有亞型。接種HPV疫苗還做不到一勞永逸。所有注射了疫苗也要定期做好宮頸篩查。

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體檢中發現HPV陽性怎麼辦？

感染了HPV並不等於患了宮頸癌，大量研究認為，超過70%女性一生中至少有一次HPV病毒感染，有統計資料顯示HPV感染有兩個高峰年齡段：17—24歲，40—44歲，也就是說25歲前和40歲以後，絕大多數HPV感染都能被機體的自身免疫系統清除掉，只有不足5%的HPV感染者會逐漸發展為宮頸癌前病變或子宮頸癌，所以宮頸HPV感染時，可以通過醫學手段按子宮頸疾病篩查指南監測即可，醫生會用更科學的方法幫助你，不要恐慌。

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高危人群還是要重點預防宮頸癌，不能忽視

多個性伴侶，過早開始性生活，多產，吸煙，性傳播疾病，經濟狀況低下，免疫抑制等因素為宮頸癌高發因素，應該作為重點人群重點預防監測。

醫學科學的發展非常快，有研究認為：宮頸癌的發病可能與遺傳易感基因突變有關，有學者做了16484個中國漢族人群樣本調查，發現了11個全新的宮頸癌遺傳易感變異位點。首次在中國漢族人群中證實了宮頸癌遺傳易感性，闡明HPV感染只是宮頸癌發生的外因，真正發病取決於內在的遺傳特徵。相信不久的將來在宮頸疾病的預防和治療上會有更大的突破。

總之，宮頸癌是完全可以預防的，HPV陽性不必恐慌，定期到醫院複查，會得到及時正確的處理。

作者介紹

崔瑞傑，婦女保健主任醫師，畢業於佳木斯醫學院，從事婦產科臨床及保健工作近30年，擅長婦科腫瘤、不孕不育診治及孕前保健、圍產保健、圍絕經期保健、計劃生育等工作，任遼寧省預防醫學會性醫學專業委員。

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