補葉酸亂了月經？醫生說孕前這時候開始補，每天都需要

作者：卞華偉（中山大學附屬第三醫院營養科副教授）

計劃「造人」之時就開始補葉酸，可小生命卻久約未至，這葉酸還要補下去嗎？補久了，會不會有問題？

一位正為懷孕作準備的女士，在育兒論壇里發了個帖子，問孕前補葉酸要補多久，補久了會不會有什麼不良反應。

此帖一出，網友跟帖熱情高漲，不少過來人都講述了自身經歷及感想。其中不少人提到，當初孕前補葉酸時，身體還真有點「異常」。

葉酸亂了月經？

開始補葉酸後，出現了月經不調，這是網友反映較多的一種情況。

可葉酸本來就存在於我們的日常飲食中，它真的會亂了月經嗎？

其實，葉酸與月經沒有任何直接關係，也就是說，葉酸不能直接改善月經，也不會直接導致月經不調。葉酸是人體必需的一種營養成分，人們每天攝入的很多食物中都含有葉酸，而且有的含量還較高。

要硬說葉酸與月經有關係，倒是有一點很間接的作用，就好似遠房親戚關係般。

葉酸與造血系統功能有關，葉酸缺乏時，可引起巨幼紅細胞貧血。長期貧血，可導致月經量減少、月經不調。

而過量地補充葉酸，可以掩蓋維生素B12不足引起的貧血癥狀，但不能治療維生素B12缺乏症。因此，可能加重貧血而致月經改變。

但總的說來，葉酸同月經改變的關係太間接了。

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葉酸，每天都需要

葉酸是人體必需的營養成分，不為懷孕作準備，也應該每天攝入足夠的葉酸。「補充葉酸只是特定時間內的需要」的說法並不正確，只要從食物途徑攝入不足，就應該想辦法補充。

正常成人每天需要攝入的葉酸量是400微克；孕婦和乳母，每日葉酸推薦攝入量分別為600微克和500微克，合理搭配食物是不難做到的。

需要注意的是，葉酸並不止來源於綠葉蔬菜。很多食物，包括蛋類、肉類，都含有葉酸，含量甚至遠遠超過綠葉蔬菜。如每100克雞蛋中的葉酸含量就達210~350微克，100克西紅柿中葉酸含量高達300微克。其他含葉酸較多的食物還有黃豆、菠菜等。

有人認為，通過食物補充的葉酸，身體吸收率並不高，所以需要額外的藥物補充。的確，食物中的葉酸利用率平均在50%，低於合成葉酸（藥物）70%以上的吸收率。但每天400～600微克是膳食推薦量，已經考慮到食物中葉酸吸收率的問題，也就是說，身體對葉酸的需求，其實不用400微克那麼多。

孕前補葉酸，何時啟動

葉酸在預防胎兒神經管畸形方面，有相當重要的作用。事實上，預防胎兒神經管畸形的關鍵時間，是懷孕後的第一個月。可是，大多數人都是在懷孕一個月後，才確定自己有了寶寶的。因此，孕前保持葉酸充足顯得極為重要。

孕前補充葉酸的時間，一般建議從準備懷孕前一個月開始。葉酸是水溶性維生素，所以其缺乏時癥狀出現快，但好處是想補充也很容易，只要每天保證攝入量達標，1~2周就可恢復正常。

正因為葉酸是一種水溶性維生素，攝入量超過身體需要時，經代謝會從尿中排出，所以，葉酸的補充是比較安全的。

葉酸每天的最高耐受量是1000微克，在不超過這個量的情況下，未觀察到補充葉酸會給身體帶來什麼不良反應。也就是說，每日補充400微克葉酸，時間長些也無所謂。

所以，哪怕是開始補充葉酸後，並未很快懷孕，也不需要擔心，可以繼續補充，畢竟對於胎兒來說，足夠的葉酸才是安全的。

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