阿膠治病了解一下？

小編導讀

阿膠，為馬科動物驢的乾燥皮或鮮皮經煎煮、濃縮製成的固體膠。《神農本草經》列為上品，謂其「味甘平。主心腹，內崩，勞極，洒洒如瘧狀，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血安胎，久服輕身益氣」。因其補血滋陰、潤燥，日常生活中多做補品食用，往往忽視其治療功用。

那麼，我們該如何應用阿膠，使其發揮臨床療效呢？讓我們看看清代名醫尤在涇應用阿膠的醫案，或許可以從中找到答案。

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醫案1

風熱不解，襲入肺中，為咳為喘，日晡發熱，食少體倦，漸成虛損，此虛中夾實，頗難調治。勉擬錢氏阿膠散，冀其肺寧喘平，方可再商他治。處方：阿膠、茯苓、馬兜鈴、薏苡仁、杏仁、炙甘草、糯米、芡實。再診：青蒿、牡丹皮、鱉甲、茯苓、石斛、甘草、歸身、廣皮、白芍。（《靜香樓醫案·咳喘門》）

按語：此醫案中，尤在涇運用了甘平補肺法治療咳嗽。風熱不解，侵入肺中，或肺陰不足，肺熱有餘，見咳則涕出，機體惡風，日晡潮熱，食少體倦，甚者日久漸成虛損者，為正虛兼感外邪的虛實錯雜證，辛散尤恐損肺，滋陰又慮戀邪，尤氏認為此證「頗難調治」，應治以甘平補肺法，方選錢氏阿膠補肺湯加減。阿膠甘平安肺潤肺，其性平和，為肺家要葯，貝母、馬兜鈴微苦微寒清肺止咳，杏仁降氣平喘止咳，沙參、薏苡仁、糯米、茯苓、甘草養胃生金。尤在涇認為「冀其肺寧喘平，方可再商他治」。

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醫案2

肺陰不足，肺熱有餘，咳則涕出，肌體惡風。此熱從竅泄，而氣不外護也。此等證為虛實錯雜，他臟雖有病，宜先治肺。處方：阿膠、貝母、沙參、馬兜鈴、杏仁、茯苓、炙甘草、糯米。（《靜香樓醫案·咳喘門》）

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醫案3

咳甚於夜間，肌熱於午後，此陰虧也。濁痰咳唾，鼻流清涕，是肺熱也。病本如是，奏功豈易，擬甘咸潤燥法。處方：阿膠、燕窩、沙參、海浮石、瓜蔞霜、川貝、杏仁、甘草。(《靜香樓醫案·咳喘門》)

按語：此醫案中，尤在涇運用了甘咸潤燥法。肺虛陰涸，燥火傷津，甚至結而成痰，膠固黏稠，症見咳嗽入夜加重，午後潮熱，咳唾濁痰，痰少而干黏。此證頗為棘手，「奏功不易」。若養陰太過則易滋膩生痰，若理氣化痰則易化燥傷陰。權衡利弊，尤在涇治以「甘咸潤燥法」，藥用阿膠、燕窩、沙參滋陰潤燥，海浮石咸寒清肺軟堅、潤燥化痰，瓜蔞、貝母清熱化痰，杏仁、甘草降氣潤肺止咳。全方養陰而不滋膩，化痰而不傷陰。

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醫案4

脅疼遇春即發，過之即止，此肝病也。春三月肝木司令，肝陽方張，而陰不能從，則其氣有不達之處，故痛；夏秋冬肝氣就衰，與陰適協，故不痛也。處方：阿膠、白芍、茯苓、牡丹皮、茜草、炙甘草、鮑魚湯代水。(《靜香樓醫案·肢體諸痛門》)

按語：對於虛證脅痛，若因肝陰虛所致，尤在涇治以阿膠、白芍之品補肝之體。

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醫案5

吐血得勞與怒即發，脈小數，微嗆。病在肝心，得之思慮勞心，宜早圖之，勿使延及肺家則吉。處方：阿膠、牡丹皮、牛膝、丹參、小薊炭、三七、藕汁。再診：前方去丹參、三七、藕汁，加生地黃、白芍、茺蔚子。又丸方：六味丸加阿膠、五味子、小薊炭、蓮須，水泛丸。(《靜香樓醫案·失血門》)

按語：吐血多為勞傷、陽虛所致，治以和血養氣之法，或以藕汁、牡丹皮、小薊炭等清熱涼血，治病求本。

END

版權聲明

本文部分內容選自《中醫歷代名家學術研究叢書·尤在涇》（中國中醫藥出版社出版，楊衛彬，林亭秀編著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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