為什麼眼內注射抗新生血管藥物能有效治療眼底病？

眼底病常用的治療手法主要有：激光治療，光動力學療法，玻璃體切除手術等，近年來，隨著眼底治療方法的不斷突破發展，抗VEGF藥物應運而生，為治療新生血管性眼病開闢了新的方向。

抗VEGF藥物屬於一種抗新生血管藥物，它可與形成新生血管的元兇——VEGF 相結合，阻止新生血管生長，減少異常血管的出血和滲出，減輕水腫，從而穩定或提高視力。

眼底病變發病時，眼內的VEGF濃度增加，產生不健康的新生血管，新生血管極易破裂，繼而出現大量出血、纖維增殖、牽拉性視網膜脫離、新生血管性青光眼等嚴重併發症，同時也引起明顯的血管滲漏，導致組織持續嚴重水腫，從而嚴重影響視力。

抗VEGF藥物目前主要用於：

（1）濕性老年性黃斑變性：是抗VEGF藥物的第一治療適應症。在抗VEGF藥物出現之前，濕性黃斑變性沒有有效的治療手段，患者3年內的視力喪失率高達70%——80%。抗VEGF藥物的出現，給疾病的治療帶來了革命性的進展，一項臨床研究顯示，在原來勢必要失明的患者中，有1/3的患者視力可以提高，有1/3的患者視力穩定，而有1/3的患者無效。

（2）視網膜靜脈阻塞並發黃斑水腫、糖尿病視網膜病變合併黃斑水腫：黃斑是視網膜上對光線最敏感部位，黃斑區發生炎性反應、液體滲入，形成黃斑水腫，造成視力嚴重下降，視物變形、變小，變暗。抗VEGF藥物可以迅速、有效地減少眼球內VEGF的濃度，所以對於黃斑水腫有明顯的治療效果，同時對於視網膜靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變本身也有重要的阻止其進展的作用，大部分患者應用抗VEGF治療後視力都可以得到顯著改善。

（3）新生血管性青光眼：多種視網膜血管疾病發展到終末期，都可能繼發青光眼，患者在視力喪失的同時，還伴有頭痛、眼脹，而且疾病進展迅速，治療難以奏效，屬於公認的「難治性」青光眼。應用抗VEGF藥物抑制新生血管，促使新生血管消退，再聯合青光眼手術及眼底激光治療，可以使一些患者得到較好的視力預後。

（4）高度近視的黃斑脈絡膜新生血管病變：其發病機制雖然不同於黃斑變性，但同樣是產生了黃斑區的脈絡膜新生血管，因此抗VEGF藥物治療有效。

由於黃斑變性、糖尿病黃斑水腫、或靜脈阻塞皆是慢性疾病，目前的治療不能根治，抗VEGF藥物治療，總體來說是控制疾病的發展，常需要多次治療，當然某些疾病如單純性黃斑水腫可能注射的次數較少。

抗 VEGF 屬於注射用藥物，給藥方式是——眼球內注射（玻璃體腔內注射），目前常用藥物有康柏西普、雷珠單抗等。玻璃體腔注射抗VEGF藥物手術過程較簡單，只需在表面麻醉下進行，全程只需數分鐘，隨治隨走，無需住院。

眼內注射抗VEGF藥物主要步驟：

第一步：消毒眼周皮膚、眼瞼和眼球表面，進行表面麻醉，在距離角鞏膜緣後3.5~4.0mm處設定注射針頭位置。

第二步：對準眼球中心，向玻璃體內進針，緩慢推送注射液，避免水平進針。

注射完畢後應當立即檢查有無光感，術後2~7天後進行檢眼鏡、裂隙燈和眼底檢查。

為了避免出現不良反應，注射前、後的準備工作，如同進行眼科常規手術，注射過程也是在眼科手術室進行。根據病情，治療頻次一般1個月注射一次，根據不同的疾病，需要連續治療3-10個月不等。

玻璃體內注射後的注意事項

▼手術當天晚上可以打開紗布，睡覺前點3-4次抗生素眼藥水，當晚不要洗臉。從術後第一天開始，至少連續3天點眼藥水，每天至少4次；

▼玻璃體內注射1周內，存在感染的危險，即使出現眼睛不適，也不能用手揉眼；

▼注射後可能出現暫時的視力模糊癥狀，治療後需在這些視覺障礙癥狀消失前避免高空作業、開車等伴有危險的機械性操作；

▼謹遵醫囑，如出現明顯的眼痛、視物明顯模糊、眼紅充血等情況，應立即跟醫生聯繫。

眼內注射的有可能發生的併發症

眼內注射最大的風險就是與注射相關的併發症，如：眼部輕微疼痛或不適、少量結膜下出血、對光敏感、飛蚊症（玻璃體漂浮物）及視力下降，出現上述任何徵象需立即向主治醫生或就診醫院聯繫。

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