癌症篩查不能亂做！27萬人數據證實這種篩查弊大於利！

在2月13日的頂級醫學期刊《美國醫學會雜誌》（JAMA）上，凱撒醫療集團Jillian T. Henderson博士團隊分析了近年來的幾個大型臨床研究結果，發現給無癥狀的女性做卵巢癌篩查不僅無益，反而可能有害。

美國預防服務工作組基於此項研究在JAMA上發表申明：「卵巢癌篩查不僅不能降低卵巢癌的死亡率，篩查出現的假陽性結果反而會給女性帶來中度至重度傷害，綜合來看弊大於利。因此建議不要給無癥狀，且遺傳風險不明確的女性做卵巢癌篩查。」

在女性群體中，卵巢癌是發病率和死亡率均處於前十的癌症，雖然發病率相對較低，但由於卵巢癌起病隱匿，卻是婦科腫瘤裡面致死率最高的癌症。

中國的卵巢癌死亡率在逐漸上升

有統計數據表明，在所有卵巢癌患者中，只有20%是在I期確診，這部分患者的5年生存率大於90%；不幸的是，大部分女性確診時，病情都已經發展到III期和IV期，其中，在美國約60%的患者是在卵巢癌發生轉移之後才確診的，對於這部分患者，她們的5年生存率只有17%-39%。

顯然，卵巢癌是一個極具篩查潛力的癌種。如果能找到一種有效的卵巢癌篩查方法，每年可以挽救數十萬女性的生命。

在過去的20多年裡，科學家一直在尋找篩查卵巢癌的有效方法，其中血液腫瘤標誌物CA-125檢測和經陰道超聲這兩種手段被研究人員寄予了厚望。

在本研究中，Henderson博士團隊分析了近年來單獨使用CA-125或者經陰道超聲，以及聯合使用二者開展卵巢癌篩查的隨機臨床試驗和研究論文，共涉及約27萬人。

Henderson博士主要分析了卵巢癌的死亡率、假陽性的篩查結果和手術、手術併發症，以及篩查對心理的影響等數據。

基於這些數據，研究人員主要考察了兩個問題。

第一個問題：在無癥狀的女性群體中，用單一的CA-125或者經陰道超聲，以及二者聯合使用篩查卵巢癌，會降低全因或者卵巢癌的發病率和死亡率嗎？

結果如下。

CA-125篩查組：在UKCTOCS這個大型臨床研究中，篩查組和對照組的卵巢癌死亡率分別為0.32%和0.35%，二者之間沒有顯著差異。

沒用。

經陰道超聲組：在UKCTOCS這個大型臨床研究中，篩查組和對照組的卵巢癌死亡率分別為0.32%和0.35%，二者之間沒有顯著差異。

也沒用。

CA-125聯合經陰道超聲組：在PLCO這個大型臨床研究中，篩查組和對照組的卵巢癌死亡率分別為0.34%和0.29%，二者之間沒有顯著差異。

還是沒用。

第二個問題：用單一的CA-125或者經陰道超聲，以及二者聯合使用篩查卵巢癌，對女性會有危害嗎？

結果如下。

CA-125篩查組：在UKCTOCS這個大型臨床研究中，44.2%的沒有卵巢癌的女性至少出現一次假陽性結果，這意味著她們需要做後續的長期隨訪和檢查，以確定病情。最後有1%的女性做了確診手術，但是沒有發現癌症，3.1%的女性術後出現了併發症，包括感染、內臟損傷、麻醉併發症，以及心血管和肺部事件等。

有害！

經陰道超聲組：同樣是在UKCTOCS這個大型臨床研究中，3.2%的女性接受了手術，也沒發現癌症。手術導致的併發症包括疼痛、不適和感染等。

有害！

CA-125聯合經陰道超聲組：在PLCO試驗中，9.6%的沒有卵巢癌女性至少出現一次陽性結果。3.2%的女性接受了診斷性手術檢測，但沒有發現癌症。這些手術中，有15.1%的女性出現了嚴重的併發症，包括感染、直接手術傷害、心血管和肺部事件，以及其他原因不明的不良事件。

還是有害！

由於受試者被懷疑為卵巢癌之後，確診一般是通過手術切除一個或者兩個卵巢（而不是取少量組織），因此在沒有癌症的女性中，不必要的手術切除卵巢的潛在危害是很大的。

正是基於以上的分析，美國預防服務工作組才發表了上述申明。雖然是個讓人悲傷的聲明，但是它能避免廣大女性朋友因無效的篩查做一系列過度的診療。

美國預防服務工作組這項申明發布之後，在社會上引起了很大的轟動。畢竟卵巢癌發病比較隱匿，癥狀一般到晚期才出現，從不同時期的5年存活率來看，很多人和機構還是希望能做到早期篩查。但不幸的是，至少目前的證據表明，現行的篩查手段是弊大於利的。

不過，美國預防服務工作組還是提供了一些建議。對於那些有乳腺癌或卵巢癌家族史，以及有卵巢癌相關癥狀的女性，應該儘快找醫生做相關的諮詢或者檢查。

對於其他大部分的無癥狀女性，不要為此事過度焦慮，也不要去做可能給身體帶來傷害的無謂檢查。科學家也一直在努力尋找有效的卵巢癌篩查手段。

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