抗感冒藥物的不良反應

張恆

首都醫科大學附屬北京天壇醫院

感冒是常見病、多發病。治療感冒，目前尚沒有特效方法，主要是對症治療，抗病毒治療和免疫調節治療，並發細菌感染時可選用抗菌藥物治療。

抗感冒藥的不良反應屬於藥學欄目，主要講述了大病去醫院，小病去藥店，已被越來越多的患者所認同，如今感冒藥成為許多家庭的必備葯，而且往往不止一種。但由於相當數量的人缺乏相應醫藥知識，一旦患感冒後急於求成，常常幾種感冒藥同時服用，造成了如今抗感冒藥在很大程度上的濫用，如不注意合理用藥，也可能導致嚴重不良反應。

解熱鎮痛葯

感冒發熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛（頭痛、關節痛、肌肉痛），解熱鎮痛葯可退熱，緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對乙醯氨基酚、雙氯芬酸等。這類藥物所致不良反應較多，主要表現在如下幾個方面。

1

消化系統

主要表現在消化道反應，如噁心、嘔吐、腹痛等，少數患者可出現消化道出血、肝功能損害。對乙醯氨基酚短期服用很少引起胃腸道出血,但也有報道。服用雙氯芬酸鈉、阿司匹林對胃黏膜的損傷較大,易引起出血。雙氯酚酸鈉可引起胃腸道潰瘍、出血、穿孔等不良反應，發生幾率與用藥量成比例。

2

泌尿系統

主要包括血尿、急性腎功能衰竭、急性腎炎等。解熱鎮痛葯大都有可能對腎臟產生不良反應。阿司匹林、對乙醯氨基酚在腎功能低下時容易引起腎損害；過量或長期使用對乙醯氨基酚可致肝腎損害。因此，腎功能不全者感冒時應慎用含上述解熱鎮痛成分的感冒藥。

3

血液系統

主要表現為粒細胞減少、血小板減少性紫癜、急性再生障礙性貧血。雖然抗感冒藥致粒細胞減少發生率比較低，多數停葯後即可緩解，但已患有粒細胞減少症的患者應慎用，以免造成嚴重後果。對乙醯氨基酚有致大量鼻出血的報道。

4

過敏反應

主要表現為皮疹、過敏性休克、過敏性哮喘等。嚴重的過敏反應可導致患者死亡。對乙醯氨基酚可導致各種不同程度的過敏反應。有報道口服對乙醯氨基酚可致過敏性休克。

鼻黏膜血管收縮葯

這種藥物的不良反應主要表現在心腦血管系統，如：頭痛、心慌、血壓升高等。大劑量可引發早搏,心動過速,甚至心室顫動，故患有甲狀腺功能亢進、器質性心臟病、高血壓、心絞痛者的患者禁用含此成分的抗感冒藥。偽麻黃鹼也可引起中樞神經系統的不良反應。此外,含有苯丙醇胺的復方易引起心血管反應,故苯丙醇胺目前已不用於抗感冒藥復方製劑中。

抗過敏葯

常見不良反應包括中樞抑制作用，傳統的抗組胺葯可通過血腦屏障進入中樞，有明顯的樞抑制作用，本類藥物雖有抗過敏作用，但有少數患者可以對它產生過敏反應，類似藥物間還可能產生交叉過敏。

中樞興奮葯

有些製劑中含有咖啡因，偶有過量服用，可致噁心、頭痛或失眠，長期過多服用可出現頭痛、緊張、激動和焦慮，成人致死量為10g。

抗病毒藥

不良反應表現為精神癥狀、睡眠障礙、驚厥、癲癇等。金剛烷胺不良反應與劑量有關，劑量在200mg以上發生不良反應的危險性增大。老年人中，金剛烷胺半衰期可延長至34h，長期服用可產生蓄積中毒，出現幻覺、譫妄、精神失常或錯亂等。金剛烷胺過量中毒可出現眩暈、嗜睡、抑鬱等，嚴重者可出現驚厥，見於用4倍常用量時；嚴重的情緒或其他精神改變；嚴重的睡眠障礙或惡夢。

參考文獻

[1] 穆兆英，王秋華.對乙醯氨基酚致胃出血1例.小兒急救醫學，2002，9（1）：64.

[2] 王淑潔，韓麗麗.感冒通引起藥物性腸病.藥物不良反應雜誌,2003,4：264.

[3] 靳婷.對乙醯氨基酚可致肝腎損害.首都醫藥雜誌，2006，1：38.

[4] 董莉.口服撲熱息痛致大量鼻出血1例.軍隊醫藥雜誌，2001，11（4）：53.

[5] 況兵，侯金成.口服藥物致葯源性過敏性休克8例.醫藥導報雜誌，2002，218：527.

[6] 譚子梅.常見抗感冒藥的不良反應.中國葯業雜誌，2001，10（7）:63.

[7] 陳新謙，金有豫，湯光猷.新編藥物學,第16版.北京：人民衛生出版社，2007,603；166.

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