通讀《黃帝內經》之三十三：發熱之病，何者生？何者死？
《黃帝內經》一起讀第33天，大家早上好，打卡，繼續……今天是詳述患上熱病後，是生還是死的——
《素問 評熱病篇》
原文：黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，病名為何？
岐伯對曰：病名陰陽交，交者，死也。
帝曰：願聞其說。
岐伯曰：人所以汗出者，皆生於谷，谷生於精，今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當能食而不復熱。復熱者，邪氣也，汗者，精氣也。今汗出而輒復熱者，是邪勝也。不能食者，精無俾也，病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。
帝曰：有病身熱，汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？
岐伯曰：汗出而身熱者，風也；汗出而煩滿不解者，厥也，病名曰風厥。
帝曰：願卒聞之。
岐伯曰：巨陽主氣，故先受邪，少陰與其為表裡也，得熱則上從之，從之則厥也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：表裡刺之，飲之服湯。
帝曰：勞風為病何如？
岐伯曰：勞風法在肺下，其為病也，使人強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：以救俛仰，巨陽引。精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。
帝曰：有病腎風者，面胕痝然壅，害於言，可刺不？
岐伯曰：虛不當刺，不當刺而刺，後五日，其氣必至。
帝曰：其至何如？
岐伯曰：至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口乾苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳甚，病名曰風水，論在《刺法》中。
帝曰：願聞其說。
岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛。陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見於目下也。
帝曰：何以言？
岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。真氣上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不得卧，卧則驚，驚則咳甚也。腹中鳴者，病本於胃也。薄脾則煩不能食，食不下者，胃脘隔也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來者，胞脈閉也，胞脈者，屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。
帝曰：善。
翻譯如下：
黃帝問（岐伯）：有患上溫病的人，出了汗之後馬上又開始發熱，而且脈象躁動不安又很快，病症不因出了汗而減輕，還出現胡言亂語，無法進食的癥狀，這種病叫什麼？
岐伯回答說：這種病名叫「陰陽交」（新感的病邪引發了內在本就潛伏的邪氣，兩邪匯合相交），所謂的「交」，是死證。
黃帝說：我願意聽一聽其中的道理。
岐伯說：人之所以會出汗，蓋因為食入了水谷，水谷在胃中產生精微之物，水谷是人的精氣（正氣）化生的源泉，精氣充足戰勝了病邪，身體就出了汗。現在，邪氣與正氣在骨肉之間相爭而病人能夠出汗，是正氣勝而邪氣退卻，正氣勝了，病人也就能吃得下東西也不再發熱了。如果再度發熱，就是邪氣仍然存在沒有被完全消除，所謂的汗，就是人的精氣，現在病人雖然出了汗但卻馬上又發熱，就是邪氣戰勝了正氣。病人如果因此不能進食，精氣就得不到補充，但病邪卻依然在身體里肆虐，就會迅速傷及人的生命。並且，《靈樞 熱病》一文記載：患熱病，汗出之後脈象卻依然躁而盛大的，是死證。如果脈象與一般情況下汗出之後的表現不相符，就是精氣不能戰勝病邪的徵兆，死證已經很明顯了。胡言亂語的情況，是是因為神志失常，神志失常也是死證。不能進食、汗出脈猶躁盛、神志失常這三種死證出現，看不見一線生機，那麼即使病情有所好轉也最終會死亡。
黃帝問：有些病人身上發熱，出汗，但煩悶的癥狀卻不能因出汗緩解，這是什麼病？
岐伯說：出了汗而身體發熱，這是受到了風邪的侵襲；出了汗但煩悶癥狀依然不緩解的，是腎氣上逆，這種病名叫風厥。
黃帝說：我希望聽您詳細得解讀一下。
岐伯說：足太陽膀胱經主宰全身陽經之氣，在表，所以會最先受到外邪的攻擊，足少陰腎經與足太陽膀胱經互為表裡，太陽經「出事兒」，少陰經受到熱邪的影響腎氣上逆，上逆後就成了風厥之證。
黃帝問：風厥怎樣治療？
岐伯說：刺治足太陽膀胱經、足少陰腎經這表裡兩條經脈的腧穴，在用湯藥配合治療。
黃帝問：勞風（過度勞作中感染風邪）這種病是怎樣的情況？
岐伯說：勞風病的病灶一般在肺部，患上這種病，會出現頭頸部強直，頭暈目眩，咳出像鼻涕一樣粘稠的痰，厭惡風寒且打寒戰，這就是勞風的癥狀。
黃帝問：如何治療勞風？
岐伯說：通過宣暢胸中氣機讓呼吸順暢，解除病人難以俯仰的痛苦，取足太陽膀胱經穴位刺治，以便引動經氣。體內精氣旺盛的年輕人通常三天就可痊癒，精氣衰減的中年人痊癒需要五天，精氣完全衰弱的老年人一般七天才可痊癒。如果病人咳嗽並咳出青黃色的粘痰，痰就像膿液一樣，凝結成彈丸般的大塊，就必須設法讓這痰趕緊或從嘴或從鼻子中排出，如果排不出就會傷到肺臟，肺臟受到嚴重傷害病人就會死亡。
黃帝問：有患上腎風病（風邪侵襲腎臟導致的疾病）的人，臉和腳都浮腫得很厲害，甚至妨礙到說話，可以用刺治的方法來治療么？
岐伯說：腎風病是虛證，腎本身就已虛又被風邪所傷，所以治療時不能用刺治的方法。如果醫生不得當地使用了刺治之法，五天之後邪氣必然到來令病情加重。
黃帝問：邪氣到來後會怎樣？
岐伯說：邪氣到來時，病人一定會出現氣短、喘不上氣，不時發熱的癥狀，其時熱流會從胸背向上到頭部，出汗、手心熱，口乾、乾渴，小便顏色黃，下眼瞼浮腫，腹中鳴響，身體滯重行走困難，女人月經不來潮，心中煩悶無法進食，不能平躺仰卧，平躺仰卧時會咳嗽得很厲害，腎風被誤用刺治之法後造成的這種病症叫「風水」，在《刺法》一文中有專門的論述。
黃帝說：我希望聽一聽「風水」病的詳情。
岐伯說：被邪氣所侵襲之處，正氣必定是虛虧的。腎是陰臟，腎虧虛時，身為陽邪的風之邪氣必然會趁機侵入。所以出現氣短、不時發熱，出汗的癥狀。小便發黃的病人，是少腹中有熱邪。不能平躺仰卧的病人，是因為胃中不和，平躺仰卧時咳嗽劇烈，是水氣上逆迫犯到肺臟了。諸多患上水氣病的人，都是從下眼瞼先微微浮腫開始的。
黃帝問：為什麼這麼說？
岐伯說：水為陰，下眼瞼也屬陰，腹部則是至陰之處，所以水滯留在腹中，必然會令下眼瞼發生浮腫。水氣滯留造成心氣上逆，所以病人出現口苦、舌干，不能平躺仰卧，平躺仰卧時就會咳嗽並吐出清水。諸多患上水氣病的人，多不能仰卧，仰卧就會令水氣上迫心肺，造成驚悸，驚悸就會更加劇咳嗽。浮腫鳴叫的病人，病邪在胃中。如果水氣影響到脾臟，就會心中煩悶不能進食，吃不下東西的原因是胃脘被水氣所阻隔。身體滯重無法行走的病人，是水氣侵犯胃脈，胃脈不能正常運行到腳部造成的。女子月經不來潮，是因為留滯的水氣令胞脈（子宮脈絡）閉塞不通造成的，胞脈隸屬於心臟而絡連於子宮，現今水氣上迫肺臟，心氣下不來無法運行，經血失去其源，月經也就不能來潮了。
黃帝說：講得太好了。
