橋本氏病，碘鹽，無碘鹽？

橋本氏病（慢性自身免疫性淋巴細胞性甲狀腺炎）是臨床最常見的甲狀腺炎症，多見於中年女性。

在臨床工作中，患者常有疑問：「我是橋本氏病，需要控鹽嗎？吃碘鹽、還是無碘鹽？吃多少合適？

臨床表現

首先，橋本氏可表現為甲亢、甲減或早期甲狀腺功能基本正常。

控鹽

我國營養學指南推薦健康成人每日吃鹽量不宜超過6克，高血壓患者不超過3克。橋本氏病在沒有出現甲亢或甲減時指南暫無特別說明。但應注意食鹽的來源：

01

烹飪加入的鹽分

大約佔80%，如食鹽，醬油等含NaCl調味品；

02

食物本身的鹽分

大約佔20%，高鹽食物如榨菜、鹹菜等要控制;

加碘鹽、無碘鹽？

橋本氏病患者可以吃加碘鹽。碘是人體必需的一種微量元素。在我國碘缺乏時期，甲狀腺腫俗稱的「大脖子病」高發。經過加碘後，該病患病率明顯下降。而當今，甲狀腺疾病高發，諸多研究表明與高碘相關，醫學界主張調整用量，自主補碘的呼聲較高，但具體定量應個體化選擇。

補碘注意用量

橋本氏病患者，血檢查TPOAb/TGAb偏高，需要控制補碘用量。目前世界衛生組織推薦的碘日攝入量為：12歲及以上的兒童和成人為150μg，妊娠和哺乳期女性為250μg。研究證實，碘負荷過多，會加重橋本氏病，甚至促進甲減的進展。

具體機制尚有爭論（碘與甲狀腺球蛋白結合增多，活化甲狀腺球蛋白的免疫原性，加重淋巴細胞的浸潤；碘刺激B淋巴細胞產生免疫球蛋白，發生免疫應答，增加免疫反應）

臨床中可以通過檢測血和尿碘，評估體內水平。根據檢查結果，注意飲食均衡，調整碘鹽入量，滿足人體需求。

特別提醒

本文只是針對橋本氏病患者，孕婦、哺乳期婦女和學齡兒童，強調堅持食用合格碘鹽，孕婦還應每周適當食用富碘的海藻類產品；甲狀腺功能異常者定期複查，及時治療，聽從醫生建議予以飲食優化！

文字/ wk

插圖/ 來自網路

編輯/ meteorwxy

審校/ meteorwxy

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