局限性前列腺癌通過臨床-基因組相整合的新型風險分類方法的建立與驗證

Daniel E. Spratt, Jingbin Zhang, Mar′?a Santiago-Jim′enez, Robert T. Dess, JohnW. Davis, Robert B. Den, Adam P.Dicker, Christopher J. Kane, Alan Pollack, Radka Stoyanova, Firas Abdollah, Ashley E. Ross, Adam Cole, EdwardUchio, Josh M. Randall, Hao Nguyen, Shuang G. Zhao, Rohit Mehra, Andrew G. Glass, Lucia L.C. Lam, JijumonChelliserry, Marguerite du Plessis, Voleak Choeurng, Maria Aranes, Tyler Kolisnik, Jennifer Margrave, Jason Alter,Jennifer Jordan, Christine Buerki, Kasra Yousefi, Zaid Haddad, Elai Davicioni, Edouard J. Trabulsi, Stacy Loeb,Ashutosh Tewari, Peter R. Carroll, SheilaWeinmann, EdwardM. Schaeffer, Eric A. Klein, R. Jeffrey Karnes, Felix Y.Feng, and Paul L. Nguyen

本刊負責人：馬冬 廣東省人民醫院

審校：王弘愷復旦大學附屬腫瘤醫院

翻譯：潘美竹 中國醫科大學

摘要

目的：局限性前列腺癌的治療策略一般是基於患者的臨床複發風險分組制定的，而若要以提高預測效力為目的將基於基因組獲得的複發風險整合到原有的臨床分組方式中是具有一定挑戰性的。我們的目標是開發一個新的臨床-基因組相整合的風險分組系統，以豐富局部前列腺癌的治療指南來指導臨床診療。

材料和方法：我們採用兩個多中心隊列（n=991）用於建立和試驗臨床-基因組聯合風險分組系統，另外兩個隊列（n=5937）用於驗證分析。競爭風險分析被用來估計遠處轉移的風險。構建了與時間相關的c指數來比較傳統的臨床-病理風險模型與新的臨床-基因組風險模型的優劣。

結果：試驗組患者中位隨訪時間為8年，根據國家綜合癌症網(NationalComprehensive Cancer Network，NCCN)指南的分組標準，這些患者10年遠處轉移率在低危、有利中危，不利中危、高危組分別為7.3%、9.2%、38.0%和39.5%。相比之下，臨床-基因組風險分組的10年遠處轉移率在低、中和高危組分別為3.5%、29.4%和54.6%，其結果在驗證隊列中是一致的(分別為0%、25.9%和55.2%)。臨床-基因組風險分組系統的C-指數（0.84；95%CI，0.61-0.93）優於NCCN分組標準（0.73；95%CI，0.60-0.86）和前列腺癌風險評估系統（0.74；95%CI，95%CI，0.65-0.84）。30％的使用NCCN低/中/高的患者將被新的三級系統重新分類，67%的使用NCCN六級（極低危到極高危）系統的病人將被新的六級系統重新劃分。

結論：利用這種經濟上可接受的基於基因組的分類方法，結合經典的臨床-病理變數，可以整合為一個簡單易用的臨床-基因組風險分組系統，更準確地識別低、中、高轉移風險的患者，並且可以方便地納入目前的指南以準確地對患者進行風險分級。

版權聲明

本文由「JCO腫瘤論壇」獨家發布

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