垂體瘤患者術後要注意哪些問題？一定要做到心中有數

很多患者在就診的時候都會詢問手術風險，效果等問題。事實上，隨著近年來顯微神經外科技術和神經內鏡技術等的發展，垂體瘤的手術治療不僅能做到儘可能全切腫瘤，還能夠做到減小創傷和出血。手術諮詢中，經常有患者在手術以後詢問：「主任，手術治療後應該如何護理？多久可以恢復呢？」聽到這些問題，我深感欣慰，因為了解他們對於患者的康復尤為重要。

1

體位

術後，病人應絕對卧床休息，麻醉清醒後頭部可抬高15°-20°，每兩小時翻身一次，防止壓瘡。

2

病情觀察

嚴密觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。術後出現意識障礙、頭痛劇烈，煩躁不安、視力惡化並伴有等情況應報告醫生及時處理。

記錄病人每小時尿量、24小時出入量，若尿量成人＞200ml/h，小兒＞150ml/h，連續2h以上，應及時報告醫生。

觀察傷口情況：開顱手術觀察切口敷料的滲血滲液情況，引流的顏色、性質、量等；經鼻蝶手術的病人注意觀察鼻腔填塞條有無滲血滲液或鬆脫。若滲血或滲液較多，引流管或填充條不慎脫出，則應立即報告醫生及時處理。

觀察有無腦脊液鼻漏：觀察鼻腔分泌物的顏色，性質、量，注意有無清水樣液體流出及有無活動性出血，術後避免劇烈咳嗽和用力擤鼻涕，如出現血性分泌物或有清水樣液體流出，應立即報告醫生。

3

治療及用藥的護理

按時、定量服藥，不能自行停葯，更換藥物或增減藥量（尤其是激素治療）。通常主治醫生會給患者使用下列藥物，我給大家簡單說說他們的功效。

脫水藥物：甘露醇是滲透性脫水劑，可降低顱內壓，減輕頭痛，使用時需要快速輸入，15-30分鐘內滴完，不能自行調節滴速。

抗腦血管痙攣藥物：尼莫地平、尼莫同都是鈣通道拮抗劑，可預防和治療腦血管痙攣所致缺血合併症。使用時需足量、全程、持續輸入，一般使用微量泵注入。使用時病人可能出現血壓下降、面色潮紅、發熱等現象，一般不需特殊處理。如血壓下降明顯或較低，可酌情對症處理。另外，尼莫同對血管刺激較大，病人容易出現化學性靜脈炎，可更換輸液部位，選擇粗大的血管進行輸液，並酌情使用喜療妥塗抹。

抗菌素：手術病人會預防性地使用抗菌素，或根據細菌培養及葯敏試驗結果使用抗菌素。

抗利尿葯：病人出現尿崩後，可遵醫囑使用垂體後葉素、彌凝、尿崩停等抗利尿劑，緩解尿崩癥狀。使用這些藥物後，需注意觀察病人尿量有無減少，有無尿少或尿閉現象出現。

4

飲食護理

術後6小時後可給予流質飲食，小量多餐，逐步調整為半流食，普食。逐漸加強營養，多食高蛋白、高營養、富含維生素易消化的食物。

5

日常基礎護理

皮膚護理：按時翻身，避免局部長期受壓，預防壓瘡。

保持呼吸道通暢，翻身時叩背，鼓勵咳嗽排痰，預防肺部併發症。

口腔護理：經鼻蝶手術病人術後只能張口呼吸，容易出現口乾，加之術前後的禁食，應保持口腔清潔，可進行口腔護理，使用潤唇膏保護嘴唇，減輕病人不適。

鼻腔護理：經鼻蝶術後鼻腔填塞條不能自行取出，避免出現出血、鼻漏。3~5天後根據病人情況由主治醫生取出填塞物。取出紗布後，患者鼻腔可能會有少量分泌物流出，一般在一周內停止，可讓病人取坐或半坐位，使鼻腔分泌物流出，避免因分泌物逆流引起感染。同時不能用手摳鼻，不能沖洗鼻腔，不用力擤鼻涕，以免造成出血和感染。

保持會陰部清潔，預防泌尿系感染。術後1-2天病人卧床，可在床上大小便。保持大便通暢，必要時使用緩瀉劑。

康復訓練：術後有功能障礙的病人可適當進行康復訓練。活動時注意循序漸進，量力而為。訓練步驟：被動運動-翻身-床上坐起-床邊坐起-床邊站立-扶床行走-扶牆行走-室內行走。可循序漸進地增加活動量及範圍。注意勞逸結合，避免過度勞累。

生活規律，注意休息。注意安全，行動不便或視力障礙者家人需陪伴以防跌倒、撞傷、燙傷等意外發生。

通常來說，垂體瘤患者住院時間大概為10-15天，出院後休息1-2月就可以恢復工作。事實上，任何一個外科手術後，影響術後恢復的因素都是比較多的。但是在垂體瘤手術中，腫瘤的大小，是否全切，切除的比例和部位、手術是否順利、患者體質、有無併發症等都可能影響術後恢復。因此不能武斷的說手術後多久患者能夠獲得較好的預後。

當然，如果手術中對正常垂體組織造成了一定影響，垂體功能受到一定影響，也可能影響患者的恢復。由於各種因素引起免疫系統、胃腸道消化系統、肝、心腎功能等有一定損害作用，重者引起多臟器功能的損害甚至造成衰竭，所以手術後人體需要得到良好的休息。在身體逐漸恢復的過程中，患者可以逐步獨立生活、工作，從輕到重，循序發展。

總的來說，垂體瘤患者在接受手術以後不要著急回到工作中來，要逐步恢復，並且由於影響因素較多，患者在出院的時候一定要問清楚病情，並且根據醫囑做好康復工作。

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