黃金昶：應以中醫理論指導中西醫結合

作者：北京中醫藥大學 黃金昶

藥費腫瘤，特別是惡性腫瘤，已成為危害人類健康的突出因素。就目前人類的醫療水平來說，腫瘤無疑是難治之症，但醫學界從未放棄對治療腫瘤的艱難探索。

黃金昶，北京中醫藥大學教授、博士生導師、北中醫附屬三院針灸微創腫瘤科主任，20多年來一直從事中西醫結合的腫瘤疾病臨床和科研一線工作。作為北京中醫藥大學附屬第三醫院針灸微創腫瘤科的創始人，多年來，黃金昶在應用中西醫結合治療腫瘤放化療副反應、提高患者生活質量、針葯灸局部靶向免疫抑瘤等方面頗有建樹，在腫瘤患者圈內享有盛譽。

「中醫治療腫瘤疾病大有可為。」日前，黃金昶教授就中醫治療腫瘤疾病、中醫人才培養與傳承、中西醫結合等問題，接受了《經濟參考報》記者專訪。他同時強調，中西醫結合必須在中醫核心理論指導下進行，而不是簡單地中西藥並用或根據藥理研究應用中草藥。

中醫傳承：讓真正會看病的大夫走上講台

「國家提出要傳承和發展中醫藥事業，但是現實中，中醫藥的傳承做得還遠遠不夠，中醫人對中醫的自信也遠遠不夠，目前有95%的中醫人沒有從頭到尾地通讀中醫藥經典，對自己的東西都不信，如何傳承？又談何創新發展？」黃金昶無奈地表示。

「正所謂『西醫看門，中醫看人』，中醫藥的療效完全取決於看病的大夫。所以中醫要想傳承和發展，首先要解決中醫教育問題，好的老師至關重要。」

「目前的中醫院校教育並不理想，很大程度上是教育層面出了問題，從教材編寫到日常教學，沒能傳承好中醫經典。」

黃金昶認為，要想傳承好中醫藥，首先要把學術水平和療效的提高放在第一位，把中醫的臨床科研搞上去，要坐得住冷板凳，而不能過於受商業利益的驅動，把中醫人過度商業化。

「如果有的中醫大夫名氣很大，療效卻很差，老百姓在說這個中醫人水平不行的同時，就是在說中醫不行，這是在給我們老祖宗的寶貴遺產抹黑。」

「因此，我們講傳承，傳承的究竟是什麼？是理論，是經驗，更是療效！也就是古人說的中醫『效如桴鼓』。建議改革現有的中醫藥大學教育模式。就學生而言，大學生一入校門，應先安排去臨床，跟隨中醫大夫跟診、抄方一段時間，有了感性認識，有了興趣，才能學好。就老師而言，要讓真正會看病的中醫大夫走上講台。中醫不是花拳繡腿，不是空頭理論。古代那些有理論水平的中醫家，都是臨床高手。主管部門應該大力改革中醫藥人才的評價機制，讓療效成為最主要的人才評選標準。」黃金昶呼籲。

黃金昶認為，無論中醫還是西醫，對於患者而言，療效都是硬道理。對於腫瘤患者，能治癒的儘力去治癒，不能治癒的要儘力提高其生活質量，延長生存期。

「中醫治療腫瘤疾病是我這一輩子神聖的使命。每當看到來就診的腫瘤患者那期盼的目光、那痛苦的神情，這種使命感就愈發強烈。但一個人的力量畢竟有限，我迫切希望能普及推廣中醫治療腫瘤疾病的理念和技術，以惠及更多的腫瘤患者。」

中西醫結合：應在中醫理論指導下進行

中醫藥要想發展壯大，有效傳承基礎上的創新必不可少。這就涉及如何正確處理中醫與西醫的關係，以及如何借鑒西醫經驗豐富發展自己。

黃金昶分析了當代中醫必須正視的、與古代中醫完全不同的兩大時代特徵。

一是百多年來的西風東漸，西醫治療的科研水平、技術手段和藥物換代都日新月異，西醫無疑已經成為人們治療疾病、維護健康的首選，西醫的觀念也早已深入人心。這一點必須承認，我們已生活在與古人完全不同的時代。

二是古代中醫面對的是一個處於飢餓、不足的社會。從古至今，中國人也只有最近四十年才算真正擺脫了飢餓感的時代，物質極大豐富了。而古人，即便是大唐盛世，也還是「路有凍死骨」的。「物質匱乏和物質豐富的年代所產生的疾病，應該是不同的。」

他認為，中醫乃至中國文化最大的生命力，就在於包容。中西醫應該結合，也可以結合。

但他強調說：「這種結合，要有一個前提，即不能丟掉中醫的理論和思維方法。這是中醫的精華所在，恰恰也是現代醫學所缺乏的。在此前提下，將中醫『望聞問切』中的『望』和『問』進行創新性延伸，將西醫可量化的影像學、病理、組織形態、血液檢測指標等納入中醫的辨證體系，這樣更能反映疾病本質，也更有利於中醫藥的傳承和推廣。」

「以肺癌為例，西醫將肺癌分為很多病理類型，基因檢測更是提供了精準的靶向用藥依據。中醫也要在原來辨病（肺癌）的基礎上進一步發展，首先要分析肺癌的共性特點，其次要基於西醫診斷的不同病理類型（如鱗癌、腺癌、小細胞癌等）進行中醫辨證，再次還要分析瘤子生長的位置，靠近肺門還是靠近胸膜，是否存在轉移，都哪些部位轉移？哪一個腫瘤標記物高？這些都應該是中醫辨證的內容，如能如此精細辨證應用中西藥，療效自不必說。」他舉例說。

「改善腫瘤微環境是國際腫瘤界研究的重要內容之一。《黃帝內經》里有一種針灸刺法叫作揚刺，是在患病局部中央刺一針，四周再針刺四針。正是受益於西醫『腫瘤微環境』說法的啟發，我在治療時，基於傳統中醫針法，多圍著病患處扎針即『圍刺』，在抑瘤及處理術後併發症等方面，取得了很好療效。」

「中醫治療腫瘤最佳的治療方案是『招安』，通過針葯灸的治療改變微環境同時抗癌，瘤體CT值變低（惡性程度變低），瘤體縮小直至消失。這種思路和治療方法，只有在中醫理論指導下才能產生更好療效，與西醫的『對抗治療』有著根本的區別。」黃金昶強調說。

「也就是說，中西醫結合必須是在中醫理論指導下進行，把西醫有價值的新理論新方法為我所用，或者把現代科技應用到中醫中來，而不是相反。」

中醫藥國際化：要善於「雞同鴨講」講好中醫故事

「中醫藥的國際化是大戰略，但要從『小切口』入手。在治療具體病痛上的具體療效，就是中醫藥國際化的『小切口』。要善於講中國故事，善於講中醫藥的故事，可從中醫、中藥的具體療效講起。切忌大而化之，泛泛而論。中醫針灸，就是中醫藥國際化一個很好的突破口。」黃金昶認為。

「中醫藥國際化，要善於『雞同鴨講』，要善於用『鴨』能接受的語言和思維來講『雞』的故事，而不是各打各的鼓，各唱各的戲。」黃金昶認為，「中醫人要善於將中醫藥博大精深的文化內涵挖掘出來，用國際化的語言範式加以包裝和詮釋。比如，中醫就要搞科研，用數據來證明臨床的療效，這不是西化。」

他還強調，「在推動中醫藥國際化的道路上，結合國際市場的特點和要求，在中醫藥的規則和標準制訂上，既要堅守傳統，更要勇於創新和探索，要抓住規則和標準來搶奪話語權。」

據了解，黃金昶教授的針灸微創腫瘤治療模式，已經引起了美國AD安德森癌症治療中心的關注。去年，該中心已經派研究人員到北京中醫藥大學附屬第三醫院針灸微創腫瘤科，同黃金昶團隊進行交流學習，並就下一步國際交流合作作了探討和安排。

（經濟參考報記者 李保金、鄧林如採訪整理）

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